呼吸道合胞病毒肺炎主要病因是RSV感染，其发病与机体因素、环境和气候因素也密切相关。此外，年龄小于半岁，缺乏母乳喂养，早产且双胎或三胎，合并先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫功能缺陷、神经肌肉损伤、胃食管反流、21-三体综合征等基础疾病者更易患本病。
基本病因
1、病毒感染
RSV首先感染在呼吸道上皮细胞，病毒可在细胞内复制扩散并直接损伤细胞，造成局部病变。损伤的细胞和机体的抗病毒反应可引起呼吸道水肿、黏液高分泌和血管通透性增高，从而导致小儿呼吸道狭窄、通气功能障碍及喘息。
2、机体因素
小儿时期尤其婴幼儿，中枢神经系统发育尚未完善，各组织器官发育又未成熟，机体自身免疫功能尚未健全，血中及呼吸道局部免疫球蛋白（IgA）不足，故易感染，且感染后易于扩散。
3、环境和气候因素
居室通风不良，阳光不充足，病原体易滋生繁殖。天气寒冷或气候骤变，可使机体抵抗力低下，均易诱发本病。
危险因素
1、本病多见于婴幼儿，尤其1岁以内儿童，男多于女，其比例约为1.5：1。在成人中多见于高龄、有心肺基础疾病、免疫抑制者。
2、合并先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫功能缺陷、神经肌肉损伤、胃食管反流、21-三体综合征等基础疾病患儿易发生RSV感染。
3、早产儿、低出生体重儿、年龄小于半岁、缺乏母乳喂养等可使呼吸道合胞病毒肺炎发病风险增加。
4、有学龄期同胞兄妹，家庭成员超过5人，家中有上托儿所的同胞兄妹，父母或者家庭成员吸烟等。
诱发因素
本病好发于冬春季节，天气寒冷或气候骤变，可使机体抵抗力低下，均易诱发本病。
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