治疗原则
军刀综合征临床少见,无症状患者病情平稳可暂时不予治疗,定期观察。若出现肺内反复感染者,需行抗感染治疗。对于诊断明确、临床症状明显且已成年的患者,可根据畸形情况,行心内修补术、异常静脉结扎术、导管介入治疗等。
药物治疗
若出现肺内反复感染者,需行抗感染治疗。具体抗感染药物当根据患者实际病情和药敏试验等进行选择。临床常用药物如青霉素类有青霉素G、甲氧西林、氨苄西林等;头孢菌素类有头孢噻啶、头孢呋辛、头孢曲松、阿莫西林等;喹诺酮类有氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等;碳氢霉烯类有亚胺培南、美罗培南等;及万古霉素、去甲万古霉素等。
手术治疗
目前军刀综合征的手术指征并无确切指南。当存在临床症状如反复发作的咳嗽、咳痰、咯血和发热等右肺感染症状明显或伴肺动脉高压,肺循环血流量增多,右心房增大,肺血管狭窄等症状时,手术治疗成为最有效的治疗方法。
1、心内修补
(1)直接将肺静脉口移入左心房,常用于引流位置较深、年龄较小的患者;将右房内隧道与左房连接,适用于右肺静脉异位连接的位置偏高的患者。
(2)将右肺静脉干切断与右房侧壁吻合,扩大房间隔缺损。用心内补片将房间隔缺损和异常肺静脉口隔入左心房。
(3)切断通向右肺肺静脉,植入人工血管与左房吻合。
(4)同时矫正合并心内畸形。
2、肺侧支血管手术
结扎起源于降主动脉至右肺侧支血管或异常增粗的支气管动脉。
3、导管介入术
对肺侧支动脉,采用经皮导管作血管内栓堵;对肺静脉口狭窄作切开成形;对肺静脉阻塞可行腔内球囊扩张。
4、肺切除
对伴肺隔离症和肺严重发育不全或反复肺部感染及咯血的患者,可行全肺和肺叶切除。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫