慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断

诊断

虽然本病的临床表现是非特异性的,但根据分布于外周的肺实变阴影及BALF中嗜酸性粒细胞增多可作出诊断,仅有极少数病例需开胸肺活检,糖皮质激素试验性治疗可进一步确诊。

鉴别诊断

1、单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症为寄生虫和药物所引起的变态反应,在肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁有嗜酸性粒细胞浸润灶,可无临床症状,轻咳少量黏液痰,胸部X线示小片或大片模糊阴影,呈游走性。一般无需治疗。

2、哮喘型肺嗜酸性粒细胞增多症是以曲菌为主所致的反复哮喘发作为特征的变态反应。在肺泡和间质有多量嗜酸性粒细胞浸润,终末细支气管扩张并充满稠性黏痰,可找到真菌丝。胸部X线片多见于两肺上部游走阴影。用糖皮质激素和抗真菌药物治疗可使哮喘控制,阴影消散。

3、热带嗜酸性粒细胞增多症为丝虫等感染所致,肺部嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润,可呈支气管肺炎分布,伴小支气管坏死和嗜酸性脓肿。有哮喘样发作性剧咳、痰少,不易咳出,感胸闷、乏力、纳差。X线胸片示两肺纹理增多,伴粟粒或模糊阴影,慢性者可有间质纤维化。经抗丝虫药治疗后,症状数天缓解,肺部病变消失较慢。

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