社区获得性肺炎的发生是病原体、宿主免疫炎症反应相互作用的结果。主要与病原体感染有关,但是否发病还取决于病原体的毒力、患者的免疫功能及呼吸道防御功能等诸多因素。
基本病因
细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫等病原微生物均可引起社区获得性肺炎。其中,常见的病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒,呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。上述病原体可通过空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸等途径进入体内,之后可依靠自身毒力因子黏附在肺泡或呼吸道上皮细胞表面。大多数情况下,炎症反应是可控的,待病原体清除后,炎症可逐步吸收。但如果病原体数量大、毒力强,或患者抵抗力差、局部防护机制有缺陷时,病原体可在局部繁殖,产生毒素,导致肺实质充血、水肿、渗出,甚至发生出血、坏死和化脓性病变。若炎症反应强烈时,还可造成失控性的炎症暴发,出现系统性炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、脓毒性休克等。
危险因素
以下因素可能增加本病的发生风险:
1、体重超重或高龄;
2、吸烟、职业性尘埃暴露;
3、既往有心脏病、支气管哮喘;
4、长期使用类固醇和支气管舒张剂治疗。
诱发因素
一般在受凉、劳累,上呼吸道感染后,易发生社区获得性肺炎。
“支原体肺炎最怕三种水”并非医学上的准确说法。不过支原体肺炎患者在饮水方面确实有讲究。温开水是支原体肺炎患者适宜饮用的。它能让呼吸道保持湿润状态,当呼吸道黏膜湿润时,咳嗽带来的不适感会减轻,而且有助于痰液稀释,使其更容易排出体外,对病情恢复有积极作用。具有清热解毒功效的水也有好处。比如菊花茶,其性微寒,有散风清热的作用;金银花茶同样能清热解毒,它们能促进身体的新陈代谢,帮助身体更好地应对支原体感染引发的炎症反应,辅助缓解病情。润肺止咳的水也适合患者
肺炎疫苗的保护期因种类不同而有所差异。13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种后一般可提供5-10年的保护;23价肺炎球菌多糖疫苗的保护期较短,通常为3-5年,部分老年人或免疫力低下者可能需5年后加强接种。13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于儿童和部分成人,能诱导长期免疫记忆,保护期较长;23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖更多血清型,但免疫原性较弱,保护效果随时间下降较快。高危人群如老年人、慢性病患者可能需要重复接种,但两次23价肺炎球菌多糖疫苗之间需间隔至少5年