治疗原则
社区获得性肺炎需根据患者的年龄、病情严重程度、基础疾病等因素,制定相应的治疗方案。一般以抗感染治疗为主,应根据病原体的种类及病情选择相应的药物。部分患者还需进行吸氧、物理降温或应用镇咳及祛痰药物。
对症治疗
1、体温过高时,可采用物理降温或使用对乙酰氨基酚、吲哚美辛等解热退热药物。
2、重症肺炎出现低氧时,应予吸氧。
3、出现急性呼吸窘迫综合征时,应进行机械通气治疗。
4、合并感染性休克的患者,应快速扩容,条件允许时,需密切监测中心静脉压的变化,并据此调整补液量和补液速度,对于充分补液后休克仍不能纠正者,可使用血管活性药物维持血压。
5、心、肾、肝及脑等重要脏器出现并发症时,应尽快给予相应处理。
一般治疗
适当补液防止脱水,并保证足够的热量供给。
药物治疗
1、抗感染药物
(1)阿莫西林、头孢曲松:适用于肺炎链球菌等其他敏感菌所引起的社区获得性肺炎。
(2)阿奇霉素、左氧氟沙星:适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体等非典型病原体所致的CAP的治疗。
(3)莫西沙星:适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体或肺炎衣原体所致的CAP的治疗。
(4)多西环素:主要用于支原体或衣原体等非典型病原体引起的社区获得性肺炎。
2、镇咳药物
患者如果以干咳为主,可酌情使用右美沙芬等镇咳药物。
3、祛痰药物
若患者痰量过多或有脓痰时,可给予氨溴索等祛痰药物,以降低痰液黏稠度,有利于排痰。
“支原体肺炎最怕三种水”并非医学上的准确说法。不过支原体肺炎患者在饮水方面确实有讲究。温开水是支原体肺炎患者适宜饮用的。它能让呼吸道保持湿润状态,当呼吸道黏膜湿润时,咳嗽带来的不适感会减轻,而且有助于痰液稀释,使其更容易排出体外,对病情恢复有积极作用。具有清热解毒功效的水也有好处。比如菊花茶,其性微寒,有散风清热的作用;金银花茶同样能清热解毒,它们能促进身体的新陈代谢,帮助身体更好地应对支原体感染引发的炎症反应,辅助缓解病情。润肺止咳的水也适合患者
肺炎疫苗的保护期因种类不同而有所差异。13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种后一般可提供5-10年的保护;23价肺炎球菌多糖疫苗的保护期较短,通常为3-5年,部分老年人或免疫力低下者可能需5年后加强接种。13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于儿童和部分成人,能诱导长期免疫记忆,保护期较长;23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖更多血清型,但免疫原性较弱,保护效果随时间下降较快。高危人群如老年人、慢性病患者可能需要重复接种,但两次23价肺炎球菌多糖疫苗之间需间隔至少5年