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吸入性肺炎的发生主要是由于神经系统病变、神志不清、食管病变、医源性损伤等原因导致刺激性物质进入呼吸道，进而引发炎症。
正常人由于会厌、声门、保护性的反射和吞咽的协同作用，食物和异物不易进入下呼吸道，少量液体亦能通过咳嗽排出。当出现异常时，易导致吸入性肺炎。
1、神经系统病变或神志不清
如假性延髓性麻痹、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒或安眠药中毒、全身麻醉等由于吞咽和声门关闭动作不协调，咳嗽受到抑制，异物或食物即可吸入气道。
2、食管病变
如食管失弛缓症、食管上段癌肿、Zenks食管憩室，食物下咽不能全部入胃，反流入气管。癌肿或外伤引起的食管气管瘘，食物可经食管直接进入气管内。
3、医源性的因素
如胃管刺激咽部引起呕吐，气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动等，可将呕吐物吸入气道。
