厌氧菌肺炎
厌氧菌肺炎的诊断

诊断

医生根据患者临床中发热、咳嗽、咳脓臭痰等表现以及影像学改变,结合厌氧菌病原学检查可以诊断。由于肺炎类型多样,医生一般还需与其他类型细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎等行鉴别诊断。

鉴别诊断

主要与其他病原体引起的肺炎鉴别。

1、其他细菌性肺炎

起病急,高热,可伴有寒战,咳脓痰、褐色痰或血痰,胸痛,外周血白细胞明显升高,C反应蛋白升高,肺部实变体征或湿性啰音,影像学可表现为肺泡浸润或实变呈叶段分布。厌氧菌肺炎早期与细菌性肺炎往往难以鉴别,需依靠病原学检查确诊。

2、支原体、衣原体肺炎

年龄<60岁,基础病少,持续咳嗽,无痰或痰涂片检查未发现细菌,肺部体征少。外周血白细胞计数无明显升高,影像学可表现为上肺野、双肺病灶,小叶中心性结节、树芽征、磨玻璃影以及支气管壁增厚,病情进展可呈实变。

3、病毒性肺炎

多数具有季节性,可有流行病学接触史或群聚性发病,急性上呼吸道症状,肌痛,抗菌药物治疗多无效。外周血白细胞计数正常或减低,降钙素原轻度升高,影像学表现为双侧、多叶间质性渗出,磨玻璃影,可伴有实变。

厌氧菌肺炎的类型

厌氧菌肺炎暂无明确分类。若厌氧菌肺炎发展为肺脓肿,可参考肺脓肿的分类。

1、根据持续时间分类:

(1)急性肺脓肿:指发病时间小于6周的肺脓肿。

(2)慢性肺脓肿:持续时间长的肺脓肿。

2、根据发病原因分类:

(1)原发性肺脓肿:指健康人因吸入或肺炎而引起的原发感染。

(2)继发性肺脓肿:指在某些疾病基础上继发感染所致,如机体处于免疫抑制状态、肺外病变扩散至肺等。

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郭兮恒 主任医师
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