本病的临床表现跟所致肺部病变的类型有关,如肺间质改变者可有咳嗽、呼吸困难等表现;肺水肿者可表现为呼吸困难和低氧血症;肺血管改变者可有发热、体重下降、关节疼痛、肌肉疼痛等表现。
典型症状
1、肺间质改变
(1)肺间质纤维化其临床表现与特发性肺间质纤维化非常相似。病人的主要症状是咳嗽和进行性呼吸困难,有时可伴杵状指。
(2)闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)与感染、结缔组织疾病和骨髓、器官移植等引起的BOOP相似,临床上有咳嗽、呼吸困难、低热及血沉增快等。
(3)脱屑性间质性肺炎(DIP)和淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)的临床表现与特发性肺间质纤维化相似,诊断主要依靠病理检查。
(4)过敏性肺炎常亚急性起病(几天),临床表现为咳嗽、发烧、呼吸困难,同时还伴有全身乏力、肌肉酸痛和关节疼痛等。
(5)肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多的临床特点为亚急性或逐渐起病,有气短、咳嗽、伴或不伴有发热及皮疹。
2、肺水肿
药物引起的肺水肿可发生在用药后数小时,主要临床表现为呼吸困难和低氧血症。
3、胸膜病变
可引起不同程度的单侧或双侧非特异性的胸腔积液,有时可伴有肺实质浸润,通常在停药1周~2周后,积液可逐渐吸收。抗凝药物华法林不适当使用可引起血性胸腔积液。另外一些抗肿瘤药物如博来霉素可引起肺间质纤维化,而发生气胸。
4、肺出血
药物引起的肺出血常为弥漫性肺泡出血,此外青霉胺可通过Ⅲ型变态反应引起肺和肾脏的出血,类似于Goodpasture综合征表现。
5、肺血管改变
其临床表现可有发热、体重下降、关节疼痛、肌肉疼痛、甚至肺出血、胃肠道出血及肾功能衰竭等。
6、红斑狼疮样改变
有40%~80%的病例有肺部表现,包括胸膜炎、胸腔积液、肺不张和双肺弥漫性间质性肺炎。药物引起的狼疮综合征与系统性狼疮相似,有多关节疼痛、乏力、发热、皮肤和肺部病变等,但中枢神经和肾脏受累较为少见。
并发症
药物性肺病常出现哮喘、呼吸衰竭、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、咯血等并发症。
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