诊断原则
1、根据流行病学资料,未接种百日咳疫苗,有百日咳接触史。
2、本病的临床诊断应注意几个特殊症状、体征。发病初期感冒症状逐渐减轻,而咳嗽反增;阵发性痉咳,咳嗽末有鸡鸣样吸气性回声,日轻夜重;面目浮肿,目睛出血,舌系带溃疡等。
(1)初咳期 从起病至发生痉咳,约7-10天。病情类似感冒,可有发热、咳嗽、流涕及喷嚏等。2-3天后热退,鼻塞流涕渐减,而咳嗽日渐加重,由声咳渐转阵发性连续咳嗽,夜间为重。
(2)痉咳期 持续2-4周或更长。咳嗽呈阵发性、痉挛性剧烈咳嗽,咳后伴鸡鸣样吸气声。如此反复,患儿表情痛苦,颜面红紫,涕泪交加,舌向外伸,舌下破溃,最后咳出大量粘痰并吐出胃内容物,咳嗽暂缓。痉咳日轻夜重,每因情绪激动、进食等因素而诱发。新生儿和婴儿常无典型痉咳,而表现为窒息发作,抽痉,面唇青紫等危症。
(3)恢复期 痉咳消失至咳嗽止,约2-3周。本病的临床诊断应注意观察几个特殊的症状表现:痉挛性咳嗽,及面目浮肿、目睛出血、舌系带溃疡。对于发病初期感冒症状逐渐减轻,而咳嗽反增,日轻夜重者,应高度怀疑本病。
诊断依据
1、根据流行病学资料,未接种百日咳疫苗,有百日咳接触史。
2、本病的临床诊断应注意几个特殊症状、体征。发病初期感冒症状逐渐减轻,而咳嗽反增;阵发性痉咳,咳嗽末有鸡鸣样吸气性回声,日轻夜重;面目浮肿,目睛出血,舌系带溃疡等。
(1)初咳期 从起病至发生痉咳,约7-10天。病情类似感冒,可有发热、咳嗽、流涕及喷嚏等。2-3天后热退,鼻塞流涕渐减,而咳嗽日渐加重,由声咳渐转阵发性连续咳嗽,夜间为重。
(2)痉咳期 持续2-4周或更长。咳嗽呈阵发性、痉挛性剧烈咳嗽,咳后伴鸡鸣样吸气声。如此反复,患儿表情痛苦,颜面红紫,涕泪交加,舌向外伸,舌下破溃,最后咳出大量粘痰并吐出胃内容物,咳嗽暂缓。痉咳日轻夜重,每因情绪激动、进食等因素而诱发。新生儿和婴儿常无典型痉咳,而表现为窒息发作,抽痉,面唇青紫等危症。
(3)恢复期 痉咳消失至咳嗽止,约2-3周。本病的临床诊断应注意观察几个特殊的症状表现:痉挛性咳嗽,及面目浮肿、目睛出血、舌系带溃疡。对于发病初期感冒症状逐渐减轻,而咳嗽反增,日轻夜重者,应高度怀疑本病。
鉴别诊断
支气管炎与肺炎 有时也可有痉挛性咳嗽,但多在起病后几日内出现,咳后无鸡鸣样吸气声;肺炎患儿无淋巴细胞明显增多,肺部有中细湿啰音,胸片有肺部炎性改变。
咳黄痰并不绝对意味着病情严重,而是需根据患者的具体症状、体征及检查结果来综合评估。这一症状通常是呼吸道炎症的表现,可能由上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等多种原因引起。咳黄痰的出现,往往源于呼吸道黏膜受细菌、病毒等病原体侵袭,导致分泌物增多,并与白细胞、细菌等混合形成黄色痰液。若患者其他症状较轻,如仅轻微咳嗽、发热,且精神状态良好,则病情可能并不严重。此时,通过适当休息、多饮水及药物治疗,症状通常可得到缓解
咳黄痰是否代表病情快好了,需结合具体病因和病情发展来判断。若是由细菌感染引起的呼吸道疾病,咳黄痰可能提示炎症正在消退;但若伴有其他症状,则可能提示病情加重。1、是:如果咳黄痰是由细菌感染引起的呼吸道疾病,如细菌性支气管炎、肺炎等,且黄痰量逐渐减少,痰液由浓稠变稀薄,咳嗽频率降低,体温恢复正常,其他症状明显缓解,可能提示病情正在好转。2、不是:如果咳黄痰伴随黄痰量增多,痰液浓稠且伴有异味,咳嗽加重,甚至出现咳血,持续发热、胸痛、呼吸困难等症状,可能提示病情未好转或加重