医生通常需要根据患者咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。此外需要与风温、肺痿加以鉴别。

诊断依据

1、临表表现

发病多急，常突然寒战高热，恶寒或寒战，高热，咳嗽胸痛，咳吐黏浊痰，继则咳痰增多，咳脓痰或脓血相兼。随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情好转，经数周逐渐恢复。若脓毒不净，则持续咳嗽，咳吐脓痰，低热盗汗，形体消瘦，则为转成慢性。

2、病史

多有感受外邪的病史，且往往有原肺部其他疾病。

3、检查

胸部X线或肺CT检查有阳性体征。

鉴别诊断

1、风温

由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急、胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。

2、肺痿

病程长而发病缓，形体多虚，肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。若肺痈久延不愈，误治失治，痰热塞结上焦，熏灼肺阴，也可转成肺痿。

1、初期

主要表现为恶寒、发热、咳嗽、咯白色黏痰、痰量日渐增多、胸痛、咳嗽时疼痛加重、呼吸不利、口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

2、成痈期

主要表现为身体发热越来越明显，时时有寒战，继而出现高热热势不退，汗出，烦躁不安，咳嗽气急，胸满疼痛，翻身困难，咳吐浊痰，痰呈黄绿色且气味腥臭，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

3、溃脓期

主要表现为咳吐大量脓痰，痰液粘稠，或如米粥，异常腥臭，有时咯血，胸闷疼痛，翻身困难，严重的气喘不能平卧，伴有面红，身热，烦渴不安，口渴喜欢饮水，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

4、恢