胸壁结核
胸壁结核的症状

与肺结核相比,胸壁结核全身症状多不明显。多数患者除有局部不红、不热、无痛的脓肿外,几乎没有症状,故称为寒性脓肿。当脓肿逐渐增大,侵及皮下,皮肤破溃,形成溃疡或窦道,继发感染后局部可出现红、肿、热、痛也有一部分患者会出现结核导致的全身症状,如低热、盗汗、乏力等,同时可能合并肺结核、结核性胸膜炎及胸外结核的相应表象。

典型症状

1、胸壁结核好发于第3~7肋锁骨中线与腋后线之间的部位,而病变在后胸壁的结核、脓肿可延伸到侧胸、腋下,甚至胸骨旁。

2、胸壁出现无痛的包块或破溃形成窦道。胸壁包块大多为缓慢增大,浅表可触及波动感。

3、若脓肿穿破皮肤,常排出水样浑浊脓液,无臭,伴有干酪样物质,经久不愈,形成溃疡或窦道。

4、若继发其他细菌感染,可出现急性炎症症状,成为混合感染更加不易愈合。

伴随症状

1、结核全身中毒症状

如低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦等,多比较轻微。

2、淋巴结结核

常出现无痛性淋巴结肿大,可坏死液化、破溃、瘘管形成等。

3、结核性心包炎

表现为心前区疼痛、呼吸困难、心界扩大、颈静脉怒张等表现。

4、结核性脑膜炎

多有头痛、呕吐、意识障碍等表现。

5、结核性腹膜炎

常有腹腔积液或腹膜粘连,表现为发热、腹痛、腹胀、腹壁揉面感等。

6、肠结核

以回盲部多见,表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等表现。

7、肾、输尿管及膀胱结核

表现为尿急、尿痛等膀胱刺激征,血尿及脓尿等。

8、肝、脾结核

表现为发热、消瘦、贫血、肝脾大等。

并发症

1、气胸

当脓肿破溃后,形成窦道,当窦道两端连通时形成开放性气胸。

2、脓胸

脓肿破溃后,空气中的细菌进入胸腔,继发感染,形成脓胸。

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结核病一般多久才发现

结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病

李晖 主任医师
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