与肺结核相比,胸壁结核全身症状多不明显。多数患者除有局部不红、不热、无痛的脓肿外,几乎没有症状,故称为寒性脓肿。当脓肿逐渐增大,侵及皮下,皮肤破溃,形成溃疡或窦道,继发感染后局部可出现红、肿、热、痛也有一部分患者会出现结核导致的全身症状,如低热、盗汗、乏力等,同时可能合并肺结核、结核性胸膜炎及胸外结核的相应表象。
典型症状
1、胸壁结核好发于第3~7肋锁骨中线与腋后线之间的部位,而病变在后胸壁的结核、脓肿可延伸到侧胸、腋下,甚至胸骨旁。
2、胸壁出现无痛的包块或破溃形成窦道。胸壁包块大多为缓慢增大,浅表可触及波动感。
3、若脓肿穿破皮肤,常排出水样浑浊脓液,无臭,伴有干酪样物质,经久不愈,形成溃疡或窦道。
4、若继发其他细菌感染,可出现急性炎症症状,成为混合感染更加不易愈合。
伴随症状
1、结核全身中毒症状
如低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦等,多比较轻微。
2、淋巴结结核
常出现无痛性淋巴结肿大,可坏死液化、破溃、瘘管形成等。
3、结核性心包炎
表现为心前区疼痛、呼吸困难、心界扩大、颈静脉怒张等表现。
4、结核性脑膜炎
多有头痛、呕吐、意识障碍等表现。
5、结核性腹膜炎
常有腹腔积液或腹膜粘连,表现为发热、腹痛、腹胀、腹壁揉面感等。
6、肠结核
以回盲部多见,表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等表现。
7、肾、输尿管及膀胱结核
表现为尿急、尿痛等膀胱刺激征,血尿及脓尿等。
8、肝、脾结核
表现为发热、消瘦、贫血、肝脾大等。
并发症
1、气胸
当脓肿破溃后,形成窦道,当窦道两端连通时形成开放性气胸。
2、脓胸
脓肿破溃后,空气中的细菌进入胸腔,继发感染,形成脓胸。
首先要积极的治疗结核疾病,等病情好转后,可以进行手术治疗,缓解疼痛。在治疗期间,要每日测量体温,如果有发热情况,及时应用药物。而且治疗时间长,不要着急焦虑,耐心治疗疾病。做好保暖措施,减少寒凉刺激,最好卧床休息,佩戴腰围,合理膳食,增强体质。