呼吸道阻塞
呼吸道阻塞的治疗

治疗原则

对于本病的治疗,一旦确诊,应采用正确的治疗方式、尽可能迅速畅通呼吸道,以免疾病进一步加重。还应积极查明病因,根据原发病治疗。

对因治疗

1、上气道吸入性损伤伴有喉水肿时,应进行喉镜检查或者预防性气管插管,同时可行短程大量激素治疗。

2、血管神经性水肿可应用肾上腺素、抗组胺药物或糖皮质激素。

3、会厌炎的治疗要选用抗生素。

4、对喉气管支气管炎进行特异性抗病毒治疗。

5、脓性下颌下腺炎要积极抗感染、手术探查和引流。急性期治疗

1、吸入异物导致的阻塞

(1)对于明确诊断的气管异物,如出现窒息和重度吸气性呼吸困难,应迅速将病人侧卧并拍击背部,使位于气管隆嵴处阻塞双侧支气管开口的异物进入一侧支气管,使另一侧支气管保持通畅。

(2)吸氧,并给予镇静,减少耗氧量,出现呼吸困难的紧急情况可先行气管切开或气管插管。

(3)在经支气管镜、咽喉镜下通过异物钳取出异物,解除病因。

2、上气道炎症、血管水肿等引起的阻塞

(1)糖皮质激素:可以减轻气道水肿,地塞米松雾化吸入或地塞米松静滴。

(2)迅速畅通呼吸道:上气道黏膜水肿导致窒息,应立即行环甲膜穿刺、环甲膜切开术或气管切开术。

3、下呼吸道分泌物潴留

(1)畅通呼吸道:及时吸痰清除呼吸道分泌物。

(2)建立人工气道:气管插管,可解除上呼吸道梗阻,如果需要长期人工气道者,可行气管切开术。

(3)呼吸兴奋剂:必须保证气道通畅的情况下酌情应用。

(4)机械通气:适用于不能维持自主呼吸者。

一般治疗

1、严密观察生命体征:注意神志、血压变化。

2、在逐步畅通呼吸道的同时应尽早进行吸氧治疗。

药物治疗

详见急性期治疗。

手术治疗

详见急性期治疗。

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