小肠扭转常有腹部剧痛、反复呕吐、停止排气排便等症状,患者早期腹胀不明显,随时间的推移逐渐加剧,还可出现全身中毒表现。
典型症状
1、腹胀腹痛
患者起病急骤,突发剧烈难忍的腹部绞痛,常为持续性疼痛阵发性加剧,无间歇期。由于肠系膜受到牵拉,疼痛可放射至腰背部。腹胀以某一部位特别明显。
2、恶心呕吐
患者恶心呕吐频繁,可为咖啡渣样呕吐物。
3、停止排气排便
患者排气排便停止,导致肠管内出现积液和积气。
4、全身中毒表现
患者表情痛苦,可有高热、心率快、面色苍白、皮肤弹性差、休克等症状。
并发症
1、形成闭襻
正常情况下肠管存在着生理性旋转角度,加之肠管本身的弹性和柔韧性,不至于因轻微的旋转而发生肠梗阻。肠扭转初期,扭转梗阻的近端肠襻内的积气积液,因肠蠕动亢进而可能被推入闭襻肠管内,由此加剧了闭襻肠管内的积气积液,使肠管重量增加,并进一步加重扭转。扭转部肠管形成闭襻,又称死弧。
2、机体代谢紊乱
肠腔完全闭塞后,梗阻以上部位肠腔内大量食物和消化液蓄积,导致肠管高度扩张,频繁呕吐,造成水和电解质大量丢失,患者出现水、电解质、酸碱失衡等。
3、肠壁淤血、水肿
扭转肠段肠系膜静脉受压,静脉血回流障碍,肠腔内积液不能被吸收,导致该肠段极度扩张,肠壁淤血、水肿。
4、肠壁坏死、穿孔
肠扭转进一步发展,动脉亦发生狭窄和闭塞,致使肠壁出现缺血性坏死、穿孔。
5、其他
可发生弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
睾丸扭转是极为严重的急症,一旦发生必须争分夺秒就医。患者应立即前往正规医院的泌尿外科,争取在6小时内进行复位治疗,复位方式包括手法复位和手术复位,若复位失败或睾丸已坏死,则需切除睾丸。睾丸扭转是因睾丸和精索沿纵轴扭转,导致睾丸血液供应受阻。由于睾丸对缺血耐受性差,扭转6小时内及时复位,睾丸存活率较高;超过6-12小时,睾丸组织就可能出现不可逆坏死,即便保留也可能影响功能,超过24小时,睾丸大多需切除。此外,一侧睾丸扭转还可能引发对侧睾丸免疫损伤,影响生育能力
小儿疝气手术治疗方法有传统疝修补术、疝囊高位结扎术、腹腔镜疝修补术等,选择哪种手术方法需要根据患儿的具体情况来决定。-传统疝修补术:是通过在腹股沟区做切口,将疝囊高位结扎,并加强或修补腹股沟管后壁。这种手术方法操作简单,但术后疼痛明显,恢复时间较长。-疝囊高位结扎术:是通过在腹股沟区做小切口,将疝囊高位结扎。这种手术方法操作简单,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,但复发率相对较高。-腹腔镜疝修补术:是通过在腹部做几个小切口,插入腹腔镜器械,在腹腔镜下进行疝修补