急性根尖周炎
急性根尖周炎的诊断

诊断

急性根尖周炎的诊断一般不难,患牙多有牙髓炎病史,叩诊患牙时疼痛较剧烈,温度试验或电活力试验患牙无反应或极为迟钝,再结合牙龈红肿、发热等表现,以及X线、血常规等辅助检查结果,并除外创伤性根周膜炎和牙震荡、急性牙髓炎、牙周脓肿等相似疾病,即可进行诊断。

鉴别诊断

1、创伤性根周膜炎和牙震荡

有明显的外伤史,如外来撞击,咬硬物或有创伤因素;牙髓活力基本正常,或对冷热刺激一过性敏感。

2、急性牙髓炎

疼痛性质为自发性、阵发性疼痛,放射性痛,常不能指明牙位;冷刺激可引起疼痛或使疼痛加重;叩痛不明显。

3、牙周脓肿

有长期牙周炎病史,患牙有深牙周袋,无深达牙髓的牙体疾病,牙髓活力存在;脓肿部位接近龈缘;患牙自发痛及叩痛程度均较轻,但松动更明显;X线片示牙槽骨垂直或水平吸收。

4、急性中央性颌骨骨髓炎

急性中央性颌骨骨髓炎是颌骨骨膜、骨髓腔和骨髓的化脓性炎症,感染途径主要为根尖周炎和智牙冠周炎等牙源性感染,主要的发生部位是下颌骨体,也可弥散至下颌升支。起病急,全身中毒症状非常明显,高热可达39~40℃,血常规中白细胞计数增高并可出现核左移;局部的表现比急性根尖周炎更广泛,除颌面部肿胀,皮温高,颌骨疼痛等典型的炎症表现外,还可出现下唇麻木、多数牙松动、牙周溢脓、口臭、张口困难等症状和体征,严重者可并发败血症或颅内感染。

急性根尖周炎的类型

根据不同发展阶段分为急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎。

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