急性根尖周炎
急性根尖周炎的症状

急性根尖周炎的症状由轻到重,病变范围由小到大,是一个连续过程。由于侵犯的范围不同,可分为急性浆液期、急性化脓期等不同阶段,其临床表现有所差异。

典型症状

1、急性浆液期(急性浆液性根尖周炎)

此期是急性根尖周炎的开始阶段,常为一较短暂的过程,临床上表现为患牙牙根发痒,或只在咬合时有轻微疼痛,也有患者在咬紧患牙时,可缓解疼痛。

2、急性化脓期(急性化脓性根尖周炎或急性牙槽脓肿)

急性浆液期的轻咬合痛很快即发展为持续性的自发性钝痛,咬合时疼痛加重。自觉患牙有伸长感,对合时即有疼痛。根据脓液集中的区域不同,可划分为三个阶段:

(1)根尖脓肿阶段:由于根尖部牙周间隙内有脓液聚集,得不到引流,故有剧烈疼痛。患牙的伸长感加重,以至咬合时首先接触患牙并感到剧痛。患牙根尖部黏膜潮红,但未肿胀。全口牙列除下颌切牙及尖牙影响颏淋巴结外,其他牙齿均不影响下颌下淋巴结。

(2)骨膜下脓肿阶段:可出现持续性、搏动性跳痛,常难以忍受。患牙浮起、松动,轻触患牙时,如说话时舌、颊接触患牙亦感到疼痛。牙龈表面在移行沟处明显红肿,移行沟变平,有明显压痛及深部波动感。所属淋巴结肿大,压痛。相应颌面部形成蜂窝织炎而肿胀,引起面容的改变。此期多伴有全身症状,体温可高达38℃左右。

(3)黏膜下脓肿阶段:疼痛减轻,患牙的松动度和咬合痛也明显减轻,根尖部扪诊有明显的波动感,所属淋巴结仍有压痛,体温升高的症状有所缓解。

并发症

若白细胞、体温继续升高,则应考虑并发颌骨骨髓炎或败血症的可能。

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