治疗原则
急性根尖周炎的治疗原则是消炎止痛,可给予相应药物或进行开髓引流,以缓解症状。待症状缓解后,可采用根管治疗,必要时可考虑将患牙拔除。
对症治疗
开髓引流:清除根管内容物,用消毒液浸泡、冲洗根管,疏通根管,引流根尖炎症渗出物,减轻根尖区的压力,缓解疼痛。
药物治疗
全身应用抗生素和非甾体类消炎止痛药,比如布洛芬等。
手术治疗
拔牙术:若患牙不能保留,则开放髓腔,待急性症状缓解后,予以拔除。
其他治疗
1、调整咬合
适当调整咬合,使患牙脱离对合接触。
2、环钻术
(1)如尚未发现明显的深部波动感时,可采用短期开放髓腔或环钻术,引流根尖部骨质内的炎症渗出物或脓液。
(2)根尖脓肿期患牙可在髓腔封药的同时,进行根尖部环钻术引流,无条件者可短暂开放引流。
3、根管治疗
(1)浆液期患牙:可于根管预备后封抑菌、抗炎消毒药,可采用固醇类(如氢化可的松)+广谱抗生素(如金霉素)糊剂封入根管,并使药物接触根尖组织,有助于根尖局部的抗炎消肿。
(2)骨膜下脓肿期和黏膜下脓肿期患牙:可在根管清创后封入消毒药物(如氢氧化钙糊剂),同时需做脓肿切开进行引流。待急性症状缓解后,再予以根管换药或行根管充填。
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