口腔结核是由结核杆菌所引起,原发性感染很少见,大多是继发于其他活动性结核。在机体免疫力低下时易被感染而发病。
基本病因
本病的病原菌是革兰阴性的结核杆菌,原发性感染少见,大多继发于活动性肺结核或肠结核,因痰中或消化道的结核菌而引起。在身体免疫功能低下,抵抗力降低时易被感染,特别在有口腔溃疡、牙周炎、拔牙创口、残根、残冠或其他因素所引起的黏膜创伤时进入组织而发病。
危险因素
1、年龄,如婴幼儿及老年人。
2、免疫力低下,如吸毒或HIV感染。
3、长期使用免疫抑制剂。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病
结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗