口腔结核的诊断需要结合病史和临床表现(特别是无复发史而又长期不愈的浅表溃疡),并进一步通过病原学和组织病理学检查明确诊断。
诊断依据
1、仔细询问病史对于无复发史且长期不愈的溃疡需要详细询问病史,明确有无与结核患者接触史,是否为易感人群,是否存在呼吸系统症状、午后低热等与结核病相关的全身表现。
2、出现典型结核性溃疡的临床特征。
3、对于可疑病例拍胸部X线片,必要时进行肺部CT检查。
4、结合病原学检查和病理组织学检查进行诊断。
鉴别诊断
1、创伤性溃疡
溃疡的形态与慢性机械创伤因子相符合,除去创伤因子后,损害在1~2周愈合。
2、恶性肿瘤
基底有硬结,边缘部位比结核病损坚硬。恶性肉芽肿溃疡常位于中线部位。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。病理组织活检有助于二者的鉴别。
3、梅毒
有溃疡或穿孔的梅毒瘤性浸润,常类似结核性病变。可通过检测梅毒血清、结核菌素试验进行鉴别诊断。
4、深部真菌感染
如孢子丝菌病,芽生菌病和球孢子虫病,都可能有类似结核的溃疡和肉芽肿的表现。可以采用真菌培养、活检等鉴别。
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