口腔颌面部囊肿
口腔颌面部囊肿的诊断

诊断

医生通常根据病史及临床表现,结合X线、造影、穿刺等相关检查,通常可明确囊肿的性质及类型。在诊断的过程中,需除外脂肪瘤、神经纤维瘤、异位甲状腺等疾病。

鉴别诊断

1、脂肪瘤多与皮脂腺囊肿、皮样或表皮样囊肿进行鉴别。脂肪瘤是皮下局限性肿块,球形或分叶状,质软,与皮肤无粘连,可推动。一般发展缓慢。

2、神经纤维瘤多于皮样或表皮样囊肿进行鉴别。该病为自幼发生,表现为黄豆至核桃大半球形、空泡样疝状物,质软。神经纤维瘤常为多发,可分布身体任何部位,并伴有多个皮肤咖啡斑(常多于6个)。用指尖可压入瘤内,压力去除后可复原。

3、异位甲状腺多于甲状舌管囊肿进行鉴别。二者均为甲状腺先天异常,在胚胎发育上密切相关。异位甲状腺常位于舌根部或舌盲孔的咽部,呈瘤状突起,表面紫蓝色,质地柔软,边界清楚,患者常有语言不清,严重者可出现吞咽、呼吸困难。由于75%的异位甲状腺为惟一有功能甲状腺组织,错误将其切除将导致终生甲状腺功能低下的严重后果。临床上要注意两者的鉴别,放射性核素扫描是最有效的鉴别方法,异位甲状腺部位可见核素浓聚或颈部未及甲状腺组织即可做出诊断。

4、其他如颌骨囊肿应与中央性血管瘤、炎性肉芽肿、恶性病变等加以鉴别,通常通过X线片、活检等明确诊断;鳃裂囊肿位置较深者应注意和神经鞘瘤、颈动脉体瘤等区别,穿刺病理学检查有利于鉴别。

口腔颌面部囊肿的类型

根据发生部位不同,口腔颌面部囊肿一般可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类。

1、颌骨囊肿颌骨囊肿是指发生于颌骨内的囊肿,多见于青少年。根据其组织来源不同而分为牙源性和非牙源性囊肿。

(1)牙源性颌骨囊肿牙源性颌骨囊肿发生于颌骨但与成牙组织或牙有关。根据其来源不同,分为以下几种:①根尖囊肿:又称根尖周囊肿,是指发生于牙根尖周围的囊肿。②始基囊肿:发生于成釉器发育的早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症或损伤刺激后,成釉器的星形网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。③含牙囊肿:又称滤泡囊肿,发生于牙

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