男性生殖腺机能减退症
男性生殖腺机能减退症的治疗

治疗原则

男性生殖腺机能减退症的治疗目的是恢复男性生理范围内的睾酮水平,恢复生理性雄激素的功能和改善生活质量,例如幸福感、性功能、肌肉力量和骨矿物质密度。其中,雄激素替代治疗是本病各类型的基本治疗选择。同时,对于许多生殖腺机能减退者,通过减肥、改善生活方式和良好的合并疾病的治疗可能比睾酮替代治疗更为重要。

药物治疗

1、雄激素替代治疗

(1)睾酮治疗的主要适应症

①青春期延迟(原发性或先天性(低促性腺激素性性腺功能减退症,Kallmann综合征))。

②Klinefeher综合征伴有性腺功能减退症。

③性功能障碍伴睾酮水平下降。

④性腺功能减退症伴骨量下降。

⑤成年男性伴有低睾酮水平和多种临床症状和体征,特别是在未成功治疗的肥胖和并存疾病发生的和性腺功能减退症有一致临床表现。

⑥垂体功能减退症。

⑦睾丸功能障碍和性腺功能减退。

⑧2型糖尿病伴有性腺功能减退。

(2)睾酮治疗的禁忌证

①局部晚期或转移性前列腺癌。

②男性乳腺癌。

③渴望生育的男性。

④血细胞比容>0.54。

⑤严重慢性心力衰竭/纽约心脏协会IV级。

(3)使用方法

①口服法:首选十一酸睾酮,优点为通过淋巴系统吸收,减少肝脏受累。缺点为睾酮水平在阈值中间上下波动。每天需要与脂肪食物多次摄入。

②肌内注射法:常用药物包括环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮、十一酸睾酮。其中,环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮为短效制剂,允许在发生副作用的情况下停药,但睾酮水平可能会发生波动;而十一酸睾酮肌内注射为长效制剂,具有睾酮水平稳定而无波动的优点,但发生副作用时,不能及时撤药。

③皮肤贴剂或皮下埋植物:包括皮肤阴囊、皮肤非阴囊贴剂和皮下埋植物。其中,皮下埋植物(睾酮埋植剂),持续时间最长(5-7个月左右),患者睾酮水平恒定,但存在植入物感染和挤压的风险。

2、促性腺激素治疗

以绒毛膜促性腺激素(HCG)为基础,适用于有生育治疗指征的患者,但HCG治疗方法不推荐用于本病的长期治疗。

3、雌激素替代治疗

适用于完全性雄激素抵抗者。

手术治疗

1、对于下丘脑、垂体等部位肿瘤引起者,应考虑行手术治疗。

2、对于完全性雄激素抵抗者,需切除睾丸,在雌激素替代治疗后,对生殖器进行女性化矫形手术。

3、对于5α-还原酶缺乏症患者,需进行尿道下裂修补术。

放疗

是通过高能射线来杀死癌细胞。下丘脑、垂体等部位肿瘤引起者,一般对于放射线敏感,也可考虑采取γ刀、重粒子等放射治疗。

疾病相关 更多»
前列腺抗原78是癌吗

前列腺抗原78ng/mL不一定是癌症,可能由前列腺癌、前列腺炎或良性前列腺增生等多种因素导致,需结合其他检查综合判断。前列腺抗原是前列腺上皮细胞分泌的蛋白质,正常值通常低于4ng/mL。当前列腺抗原显著升高时,确实需要高度警惕前列腺癌的可能,尤其是中老年男性。但前列腺抗原升高并非癌症的特异性指标,前列腺炎、良性前列腺增生等良性疾病也可能导致前列腺抗原水平大幅上升。例如,急性前列腺炎可能使前列腺抗原短期内急剧升高,而前列腺增生则可能因腺体体积增大导致前列腺抗原轻度至中度升高

杨文涛 主任医师
抑郁症是终身病吗

抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关

徐莉萍 主任医师
前列腺多大为正常范围

成年男性前列腺的正常大小约为4cm×3cm×2cm,形似栗子,重量约20克,随年龄增长可能略有增大,但超出特定范围需警惕病理变化。前列腺大小受年龄、激素水平影响。青春期前前列腺体积较小,青春期在雄激素刺激下迅速发育至成人大小。40岁后,前列腺可能因激素水平波动出现良性增生,但正常增生通常缓慢且对称,若体积超过5cm×4cm×3cm或出现排尿困难等症状,则可能为病理状态。若出现尿频、尿急、夜尿增多或排尿费力等症状,即使前列腺体积在正常范围内,也可能提示炎症或其他疾病,需及时就医

杨文涛 主任医师
毛周角化症可以自愈吗

毛周角化症通常无法自愈,但症状可能随年龄增长或护理改善而减轻。毛周角化症是一种慢性毛囊角化性皮肤病,以毛囊口角化过度、形成针尖至粟粒大小的丘疹为特征,常见于上臂外侧、大腿前侧等部位,冬季症状加重,夏季缓解。其发病与遗传因素密切相关,约50%-70%的患者存在家族史,基因突变导致皮肤细胞代谢异常,这种遗传倾向难以通过自身调节逆转。维生素A缺乏、内分泌紊乱、皮肤干燥及代谢障碍等因素可能加重病情。例如,维生素A缺乏会直接导致毛囊上皮角化异常,而干燥环境或过度清洁会破坏皮肤屏障,进一步刺激角质增生

胡云峰 副主任医师
疾病专区 更多»
前列腺
前列腺增生 慢性前列腺炎 前列腺肥大 前列腺囊肿 细菌性前列腺炎 前列腺痛
中年男性
早泄 遗精 精液发黄 射精无力 血精 精液稀
男性生殖
前列腺炎 前列腺癌 前列腺增生 前列腺肥大 输精管疼痛 前列腺钙化