诊断
影像学检查对本病的诊断和治疗具有重要价值,出现临床症状的患者通过影像学检查,结合血生化、血常规、尿常规、膀胱镜输尿管插管逆行造影等检查可诊断。诊断过程中需要排除附加肾、尿失禁等疾病。
鉴别诊断
1、附加肾
二者均为肾脏先天畸形,需要进行鉴别。附加肾又称额外肾,是在两个肾脏基础上,出现完全独立的第三个肾。而重复肾盂输尿管畸形外观上是一个肾,表面有一浅沟将肾脏分为上下两部分,上下两肾一般不能分开。
2、尿失禁
女性重复肾盂输尿管畸形可能会表现为尿失禁,需要和一般尿失禁进行鉴别。本病与一般尿失禁重要区别是,本病在尿失禁的同时,还有正常排尿,影像学检查可见一侧肾脏有两个肾盂和输尿管。
本病分为完全性和不完全性两类。
1、完全性重复肾盂输尿管畸形
是指正常输尿管与异常输尿管分别开口于膀胱或其他部位,上半肾的输尿管开口位置一般低于下半肾的输尿管开口,这一现象又被称为Weigert-Meyer定律。
2、不完全性重复肾盂输尿管畸形
较多见,发病率是完全性的3倍。是指正常输尿管与异常输尿管汇合后共同开口于膀胱。
胎儿头围偏大并不一定意味着畸形,需结合孕周、遗传因素及综合检查结果评估。若超声显示双顶径(BPD)或头围(HC)超过同孕周平均值的2-3个标准差(SD),或头围>第97百分位数,需警惕异常可能,但需排除测量误差或个体差异,并进一步排查是否合并其他结构或染色体异常。胎儿头围偏大可能由多种因素引起。遗传因素是常见原因,若父母头围较大,胎儿可能继承这一特征,表现为头围偏大但无其他异常。孕期营养过剩或妊娠期糖尿病可能导致胎儿整体偏大,包括头部,这类情况通常伴随血糖升高或体重增长过快,但胎儿结构多正常
侧脑室宽度0.8cm、0.9cm通常不会直接判定为畸形,但需密切观察和进一步评估。胎儿侧脑室正常宽度一般小于1cm,0.8cm和0.9cm均处于正常范围内,通常不提示畸形。但需注意,侧脑室宽度可能受测量误差、胎儿体位等因素影响,单次测量结果需结合其他指标综合判断。若侧脑室宽度接近1cm(如0.9cm),需警惕轻度增宽的可能。轻度增宽可能与染色体异常、中枢神经系统发育异常相关,但多数情况下为生理性变异,需通过动态监测观察变化趋势