治疗原则
本病治疗的主要目标是保护肾功能。对于无临床症状且双肾功能良好的患者,无需进行治疗。对于伴有并发症患者可选择药物治疗或手术治疗。
一般治疗
部分患者会出现长期漏尿,导致会阴部皮肤潮红、瘙痒等,可使用高锰酸钾溶液进行局部擦洗或坐浴。
药物治疗
合并尿路感染时,需要进行抗生素药物治疗。可选用左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林、匹美西林、阿莫西林、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等药物进行抗感染治疗。
手术治疗
1、手术指征
(1)完全性重复肾盂输尿管畸形,上半部肾脏功能存在而伴有膀胱输尿管反流。
(2)不完全性重复肾盂输尿管畸形,上半部肾脏功能存在而伴有膀胱输尿管反流。
(3)合并尿路感染无法控制,或有尿失禁。
(4)合并较大的结石、严重肾积水。
2、手术方式
(1)上半肾+同侧输尿管切除:是治疗本病的标准手术方式。可选择经腰或经腹部手术,会尽可能切除无功能的上半肾,最大程度保留下半肾的功能。
(2)异位输尿管膀胱再植术:对于肾脏功能尚好,且无严重并发症的患者,可行异位输尿管膀胱再植术。
3、手术注意事项
(1)可经腹行开放手术或腹腔镜手术。
(2)腹腔镜手术无需开腹,仅在腹部打几个孔,即可进行手术操作。相比之下,腹腔镜手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快。
(3)存在术后并发症的风险,如术后尿漏、损伤肠管、损伤下腔静脉等。
胎儿头围偏大并不一定意味着畸形,需结合孕周、遗传因素及综合检查结果评估。若超声显示双顶径(BPD)或头围(HC)超过同孕周平均值的2-3个标准差(SD),或头围>第97百分位数,需警惕异常可能,但需排除测量误差或个体差异,并进一步排查是否合并其他结构或染色体异常。胎儿头围偏大可能由多种因素引起。遗传因素是常见原因,若父母头围较大,胎儿可能继承这一特征,表现为头围偏大但无其他异常。孕期营养过剩或妊娠期糖尿病可能导致胎儿整体偏大,包括头部,这类情况通常伴随血糖升高或体重增长过快,但胎儿结构多正常
侧脑室宽度0.8cm、0.9cm通常不会直接判定为畸形,但需密切观察和进一步评估。胎儿侧脑室正常宽度一般小于1cm,0.8cm和0.9cm均处于正常范围内,通常不提示畸形。但需注意,侧脑室宽度可能受测量误差、胎儿体位等因素影响,单次测量结果需结合其他指标综合判断。若侧脑室宽度接近1cm(如0.9cm),需警惕轻度增宽的可能。轻度增宽可能与染色体异常、中枢神经系统发育异常相关,但多数情况下为生理性变异,需通过动态监测观察变化趋势