糖尿病患者体内葡萄糖氧化过程受阻滞,葡萄糖酵解增强,产生了大量的乳酸。糖尿病乳酸性酸中毒的发病常与双胍类降糖药的不正确使用、器官组织灌注不足、血糖控制不佳以及因休克、缺氧等多种因素导致乳酸堆积有关。
基本病因
1、双胍类降糖药
双胍类降糖药有肯定的致乳酸性酸中毒作用,发生机制为:
(1)增加无氧酵解,促进乳酸的生成。
(2)抑制肝脏和肌肉等组织摄取乳酸,抑制糖异生,使乳酸消除减少。
(3)可能降低肾脏排泄乳酸的能力,因此血乳酸浓度增加。
2、组织灌流不足
糖尿病患者由于大血管及微血管并发症,血小板功能和凝血机制改变,引起器官组织灌注不良、器官组织缺氧,增加组织细胞的无氧酵解。
3、血糖控制不佳
饮食不节、用药不当可导致血糖上升,继而导致丙酮酸氧化和乳酸代谢障碍,最终导致乳酸增高。
4、急性并发症
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态等可因休克、缺氧、酮酸竞争抑制乳酸氧化等导致乳酸堆积。
危险因素
糖尿病患者合并脑血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病、慢性肝肾功能损害等疾病时,更易发生本病。
诱发因素
糖尿病患者如酗酒、一氧化碳中毒、水杨酸、儿茶酚胺、乳糖过量时,容易诱发乳酸性酸中毒。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
艾滋病发热用抗生素治疗是否有效取决于发热原因。如果发热是由细菌性感染引起,用抗生素治疗可能有效;如果发热是由艾滋病病毒本身或机会性感染(如病毒、真菌、寄生虫等)引起,用抗生素治疗通常没有效。当艾滋病患者发热是由细菌性感染引起时,抗生素治疗通常是有效的。因为抗生素能够针对细菌进行杀菌或抑菌,从而控制感染并缓解发热症状。在这种情况下,医生会根据感染部位和可能的病原菌选择合适的抗生素进行治疗。艾滋病患者发热若是由艾滋病病毒本身引起的,如病毒血症期,或是由机会性感染引起,抗生素治疗通常没有效