糖尿病患者体内葡萄糖氧化过程受阻滞,葡萄糖酵解增强,产生了大量的乳酸。糖尿病乳酸性酸中毒的发病常与双胍类降糖药的不正确使用、器官组织灌注不足、血糖控制不佳以及因休克、缺氧等多种因素导致乳酸堆积有关。
基本病因
1、双胍类降糖药
双胍类降糖药有肯定的致乳酸性酸中毒作用,发生机制为:
(1)增加无氧酵解,促进乳酸的生成。
(2)抑制肝脏和肌肉等组织摄取乳酸,抑制糖异生,使乳酸消除减少。
(3)可能降低肾脏排泄乳酸的能力,因此血乳酸浓度增加。
2、组织灌流不足
糖尿病患者由于大血管及微血管并发症,血小板功能和凝血机制改变,引起器官组织灌注不良、器官组织缺氧,增加组织细胞的无氧酵解。
3、血糖控制不佳
饮食不节、用药不当可导致血糖上升,继而导致丙酮酸氧化和乳酸代谢障碍,最终导致乳酸增高。
4、急性并发症
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态等可因休克、缺氧、酮酸竞争抑制乳酸氧化等导致乳酸堆积。
危险因素
糖尿病患者合并脑血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病、慢性肝肾功能损害等疾病时,更易发生本病。
诱发因素
糖尿病患者如酗酒、一氧化碳中毒、水杨酸、儿茶酚胺、乳糖过量时,容易诱发乳酸性酸中毒。
糖尿病人可以适量食用面条,但需严格控制分量、选择合适种类并搭配其他食物以降低升糖负荷。面条作为主食类食物,其主要成分是碳水化合物,会直接影响血糖水平。但通过科学的饮食管理,糖尿病人仍可将其纳入饮食计划:优先选择全麦面、荞麦面或意大利面等低升糖指数(GI)品种,这些面条的GI值通常在50以下,相较精制白面条(GI约70)对血糖影响更小。每次食用量应控制在50-75克,约为普通成人份量的一半,并搭配足量蔬菜和优质蛋白质,比如瘦肉、豆制品等。烹饪方式建议选择汤面或凉拌,避免炒面或糊化过度的软烂面条
高血糖和糖尿病不是同一个病,高血糖是血液中葡萄糖水平升高的一种状态,而糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的代谢性疾病,二者存在包含关系,但不能完全等同。高血糖只是一个症状表现,除糖尿病外,还有多种原因可导致。例如,一次性摄入大量含糖食物,或在情绪激动、剧烈运动后,人体短时间内血糖会升高,不过经过机体自身调节,血糖可恢复正常,这种情况称为生理性高血糖。此外,某些疾病如胰腺炎、库欣综合征,以及长期使用糖皮质激素等药物,也会引起血糖升高,属于继发性高血糖