糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸中毒的诊断

诊断

动脉血气分析检查、血乳酸检查是糖尿病乳酸性酸中毒诊断的关键,仅依靠临床表现不能确诊。在诊断过程中,医生需排除高渗性非酮症糖尿病昏迷、酮症糖尿病昏迷、乙醇性酸中毒、饥饿性酮症、低血糖昏迷等疾病。

鉴别诊断

1、高渗性非酮症糖尿病昏迷

此类患者亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mOsm/L,血浆渗透压超过330mOsm/L,血酮体为阴性或弱阳性。

2、酮症糖尿病昏迷

此类患者亦可有恶心、呕吐、腹痛、昏迷等表现,但年轻患者多见,可有停用降糖药或胰岛素治疗史,轻中度脱水,深大呼吸,有烂苹果味,血糖常16.7~33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性。

3、乙醇性酸中毒

有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,患者因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。根据二者病史及实验室检查结果,可对二者进行鉴别。

4、饥饿性酮症

因进食不足造成,早期多无明显症状,随病情进展,可有乏力、深大呼吸(有烂苹果味)、头晕、头痛等表现,严重者还可有意识模糊或昏迷。患者脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。根据二者病史、临床表现以及实验室检查,可对二者鉴别。

5、低血糖昏迷

患者曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。可通过血乳酸检查结果对二者进行鉴别。

疾病相关 更多»
哪些皮肤病治疗时间久

慢性湿疹、慢性荨麻疹、脂溢性皮炎、银屑病、白癜风等皮肤病治疗时间比较久。1、慢性湿疹:湿疹是临床上比较常见的疾病,虽然治疗难度较小,但比较容易反复发作,每次发作治疗时间一般是2-4周,因此治疗时间比较长。2、慢性荨麻疹:荨麻疹也是一种比较容易反复发作的皮肤疾病,而且病情的严重程度也会受到各种因素的影响,比如过敏、感染等,这样会导致治疗难度增加,治疗时间延长,一般治疗时间是3-6个月

张文娟 主任医师
吃了醋吃菠萝会中毒吗

吃了醋吃菠萝,一般正常食用不会中毒,若存在食材不新鲜、过量食用、个体差异、空腹食用等情况,可能会出现中毒或不良反应。若身体出现不适,建议立即就医,咨询专业医生进行针对性处理。1、不会:醋和菠萝都是日常生活中常见的食物。醋在烹饪中常作为调味品使用,而菠萝则是一种富含营养的水果。两者在一般情况下不会产生化学反应,也不会产生有毒物质。所以,正常食用是不会导致中毒的。2、可能会:如果醋或菠萝存放不当导致变质,摄入后可能会引起食物中毒的症状

马伟 副主任医师
乳酸脱氢酶偏低:是抑郁症的信号吗?

经常会有患者拿着检查报告单或者是截图来问我,说这个细胞或那个指标下降代表着什么?是不是疾病发作的信号?而刘女士就是其中的一名患者。刘女士今年32岁,上周和同事一起做了健康体检,但是做了血常规检查之后,结果提示体内乳酸脱氢酶处于偏低的状态☹️。看到这样的检查结果,刘女士很担忧,于是赶紧来我这儿咨询,问她是抑郁了吗?🎯拿到检查结果之后,我对刘女士的病史进行了详细的询问,而且也给她做了一些必要的心理评估,发现她的精神状况、思维方式等方面还是比较正常的,不像是抑郁患者会做出的表现

杨乐金 副主任医师
乳酸链球菌素安全性解析

🥼在我从业的这些年里,我见证了医学科技的飞速发展。其中,乳酸链球菌素的发现和应用无疑是一个重要的里程碑。然而,随着其广泛应用,关于其安全性的质疑声也此起彼伏。🧪😊前段时间,我遇到了一位三十来岁的男士,他向我咨询:“医生,我听说乳酸链球菌素对人体有危害,这是真的吗?”这个问题让我深感责任重大。🙏🔬我先是解答道:“乳酸链球菌素一般对人体没有危害

蒋卫民 主任医师
疾病专区 更多»
富贵病
高血压 冠心病 高血脂 动脉粥样硬化 急性心肌梗塞 脑中风
更年期
高血压 冠心病 心悸 胸闷 高血脂 动脉粥样硬化
中年男性
早泄 遗精 精液发黄 射精无力 血精 精液稀