一、典型症状
1、颅内压增高:由肿瘤占位、脑水肿和脑积水引起。
(1)头痛,多在晨醒、咳嗽和排便时加重,呕吐后缓解。
(2)呕吐,多在清晨呈喷射状发作。
(3)视神经乳头水肿,可引起视野缺损、视力减退,最终可导致失明。
2、神经功能定位症状:由肿瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经引起。通过患者表现出的各种症状,对于定位肿瘤有一定的意义。
(1)压迫症状:鞍区肿瘤可引起视力、视野障碍;海绵窦区肿瘤压迫神经可导致患者出现眼睑下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退等海绵窦综合征。
(2)破坏性症状:中央前后回肿瘤可发生一侧肢体运动和感觉障碍;额叶肿瘤常有精神障碍;枕叶肿瘤可引起视野障碍;顶叶下部角回和缘上回可导致失算、失读、失用及命名性失语等;语言运动中枢受损可出现运动性失语。肿瘤侵及下丘脑时表现为内分泌障碍;四叠体肿瘤出现眼球上视障碍。小脑蚓部受累时肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调,小脑半球肿瘤出现同侧肢体共济失调。脑干肿瘤表现为交叉性麻痹。
3、其他:肿瘤晚期患者可伴有恶病质,表现为乏力、消瘦、贫血等全身症状。
二、并发症
可并发癫痫、脑疝、库欣综合征等。
三、体征
部分患者由于颅内组织受到肿瘤的刺激、压迫、破坏,或肿瘤造成局部血供障碍,在进行神经系统体格检查时,会发现相应的神经系统阳性体征。
1、共济失调:常表现为直立以及行走障碍,可见于额叶肿瘤、小脑肿瘤等。
2、感觉障碍:常表现为肢体麻木、运动感觉减弱,可见于顶叶肿瘤、脑桥肿瘤等。
3、偏盲:可见于颞叶肿瘤、枕叶肿瘤、蝶鞍区肿瘤等。
4、瞳孔光反应迟钝或消失:可见于第三脑室肿瘤等。
无论良性还是恶性的颅内肿瘤均会压迫神经组织,使颅内压升高,可危及生命。