脑肿瘤
脑肿瘤的治疗

颅内肿瘤总体的治疗原则是以手术为主,辅以放、化疗的综合治疗。

一、药物治疗

1、降颅内高压药物:如静脉注射甘露醇、地塞米松。

2、抗癫痫药物:常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸盐、乙琥胺;抗癫痫新药包含托吡酯、加巴喷汀、拉莫三嗪、非氨酯、氨己烯酸等。

3、止痛药:轻度疼痛可使用非甾体类抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等;控制效果不佳时可用弱的阿片类止痛药如可待因等,仍然难以控制的疼痛使用强效的阿片类止痛药如吗啡等。止痛药的选择和使用必须在医师指导下进行。

二、手术治疗

包括肿瘤切除术、开放活检术、立体定向活检术、内减压术、外减压术、脑脊液分流术等。

三、放化疗

1、放射治疗

放射治疗是脑肿瘤切除术后辅助治疗以及少数特殊类型肿瘤的主要治疗手段。生殖细胞瘤和淋巴瘤对放射线高度敏感,垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤对放射线低度敏感。

(1)全脑、全脊髓照射:适用于容易种植的髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、胚胎性肿瘤等。

(2)瘤内放射治疗:方法是将放射范围小的液体核素注入瘤腔内,或将颗粒状核素植入瘤体内。依靠γ或β射线电离辐射作用杀伤肿瘤细胞,适用于部分囊性颅咽管瘤。

(3)立体定向放射治疗:主要包括γ-刀和X-刀,可以有效的杀灭肿瘤细胞。但实际上放射治疗是一种损伤性治疗,术后患者可能会出现一些不良反应。

2、化疗

化学治疗可以帮助杀灭肿瘤残留细胞,有助于提高患者的无进展生存期以及平均生存时间。目前替莫唑胺是治疗胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的一线化疗药物;卡氮芥或环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类药物等常作为恶性胶质瘤的二线化疗药物。

相关解析
陈为 主任医师

颅脑科 广州中医药大学第一附属医院

脑肿瘤手术后会水肿

脑水肿是脑肿瘤术后最常见的并发症,可以表现为头痛呕吐、躁动不安、嗜睡、昏迷。值得庆幸的是绝大多数脑血肿持续时间不长,一般在术后3-7天达到高峰,随后逐渐消退。临床上除了用些脱水降颅压的药物外,通常还要密切观察生命体征,控制患者的血压、体温。随着医疗技术的不断提高,绝大多数病人颅脑手术后,都可以顺利地度过脑水肿高峰期,水肿减退后病人意识状态和功能逐渐恢复。

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杨锋 主治医师

神经外科 山西医科大学第二医院

良性脑肿瘤手术后遗症

对于良性脑肿瘤来说,一般指的是脑膜瘤和分化级别较高的胶质瘤等一些良性肿瘤。良性脑肿瘤一般可以通过手术进行切除,切除以后大多数没有特殊症状,对于生活的恢复特别有意义,一般来说,良性脑肿瘤的后遗症患者偶尔会出现头痛,头晕,肢体麻木等情况,有些患者甚至可能会出现肢体的偏瘫,失语,功能障碍等情况,但是比较少见。对于良性脑肿瘤的患者来说,要定期的去医院进行检查,观察病情变化情况,有些良性脑肿瘤可能会复发。

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范雅坤 副主任医师

核医学科 大同煤矿集团有限责任公司总医院

脑肿瘤能做手术吗

脑肿瘤是否能做手术,取决于患者的病情严重程度、个人身体状况以及肿瘤大小还有相关的位置。比较小的肿瘤,并且患者体质良好,肿瘤位置与大血管以及重要区域距离比较远,就要尽快采取手术治疗。但如果病人本身状况不太好,而且肿瘤也比较大,属于大血管的范畴,就不建议做手术,否则做手术有出血风险,甚至还有可能会影响到神经恢复。

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黄海 主任医师
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