临床上可无症状，多为亚急性发病或缓慢发病，一般无头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状，部分患者可有头晕、记忆力减退、心情抑郁、肢体沉重感，也可表现为进行性痴呆。因腔隙性梗死发生的部位不同，临床上可表现为多种综合征，较常见的有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征。

1、纯运动性轻偏瘫：突发一侧面、臂、腿肌无力，很少伴有或不伴有感觉障碍。

2、纯感觉性卒中：突发一侧面、臂、腿部感觉异常或减退，很少伴有或不伴有运动障碍。

3、共济失调性轻偏瘫：突起下肢为重的轻偏瘫，伴同侧肢体明显共济失调（如肢体动作不准）。

4、手笨拙-构音不良综合征：突起构音不清晰，吞咽时发呛，一侧（常为右侧）中枢性面、舌肌轻瘫，手动作笨拙但无明显的肢体瘫痪，精细动作例如书写、绘画等十分困难，用手触摸鼻子方向不准，走路步态不稳。

反复发病可有假性延髓麻痹、双侧锥体束征，甚至血管性痴呆等表现。