诊断
根据与皮肤癣菌病患者或动物的接触史、既往皮肤病史,再结合临床表现及体征,并参考一系列检查结果如真菌镜检、真菌培养、皮肤镜检查、滤过紫外灯检查等,通常不难诊断。诊断过程中还常需与脂溢性皮炎、头皮银屑病、斑秃、慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹、湿疹、汗疱疹等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、头癣的鉴别诊断
(1)头皮脂溢性皮炎:常发生于婴儿、青少年和成年人。青春期前儿童一般不患病。表现为红斑和瘙痒的弥漫性鳞屑,一般没有脱发现象。可能存在其他受累部位,如眉毛、鼻唇沟和间擦部位(即皱褶部位、容易受到摩擦的部位)。
(2)头皮银屑病:表现为红斑样斑块,表面覆盖有粗糙鳞屑,鳞屑通常较厚,常超出发际,头发呈束状。多伴有不同程度的瘙痒。通常其他部位还会有皮损,如肘部、膝部或间擦部位。可存在甲异常,如点状凹陷、变色、甲剥离及甲下角化过度。
(3)斑秃:是一种自身免疫性脱发,可见于儿童和成人。其典型表现是散在的脱发斑块,通常为圆形,且头皮没有鳞屑覆盖。感叹号型发(毛发短,长度不超过几毫米,近端逐渐变细)是斑秃的常见特征,可能与头癣的断发相混淆。
2、手足癣的鉴别诊断
(1)湿疹:急性期多发生在面部、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位。皮损形态多样,常在红斑基础上出现丘疹、丘疱疹、小水疱。慢性期多发生在手、脚、小腿、肘窝、大腿、乳房、外阴和肛门等处,表现为暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤增厚、表面粗糙,有不同程度的苔癣样变、色素沉着或色素减退。自觉瘙痒剧烈。
(2)汗疱疹:多发生在手掌、足底和指侧缘。皮损表现为深在的针尖至粟粒大小的水疱,里面含有清澈或浑浊浆液,水疱可以相互融合形成大疱,干涸后形成衣领状脱屑。患者多有不同程度的瘙痒或烧灼感。真菌显微镜检查没有菌丝或孢子。
3、体癣和股癣的鉴别诊断
(1)慢性湿疹:多发生在手、脚、小腿、肘窝、大腿、乳房、外阴和肛门等处。表现为患处皮肤有暗红色斑,其上有丘疹、鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔癣样变、色素沉着或色素减退。瘙痒严重,可不断抓挠而留有抓痕。真菌镜检阴性。
(2)慢性单纯性苔藓:皮肤损害常位于颈部、大腿内侧、女阴和肛周等易搔抓的部位,表现为坚实的丘疹,表面覆盖有少量糠秕状鳞屑,时间长了可逐渐融合形成苔癣样变。本病具有“瘙痒-抓挠-瘙痒”的特点。真菌镜检阴性。
(3)玫瑰糠疹:常在躯干或四肢近躯干处出现一个圆形或椭圆形玫瑰色淡红斑,1~2 周后皮损增多并不断扩大,边缘覆盖细薄鳞屑。常伴有不同程度的瘙痒。真菌镜检阴性。
皮肤癣菌病根据发病部位可分为:
1、头癣
是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染,根据致病种类和宿主反应又可分为白癣、黑点癣、黄癣及脓癣。
2、体癣
是指发生在除头皮、毛发、手掌、足底和甲以外体表部位的皮肤癣菌感染。
3、股癣
是指臀部、腹股沟、会阴及肛门周围的皮肤癣菌感染。
4、手癣
由于皮肤癣菌感染手部皮肤引起的浅表真菌感染。
5、足癣
由于皮肤癣菌感染足部所致。根据临床特点,可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。
6、甲癣
指皮肤癣菌感染甲板和甲下组织所引起的疾病。
植发是一种通过移植健康毛囊来修复脱发或稀疏头发的手术。一般来说,以下几种情况可以考虑植发:1.永久性脱发:植发最常见的适应证是男性型脱发和女性型脱发。这些类型的脱发通常是由于遗传和雄激素水平的影响导致的毛囊萎缩和退化,药物治疗效果有限,植发可以提供长期的改善。2.头部疤痕性脱发:由于创伤、烧伤、感染等原因导致的头部疤痕性脱发,可以通过植发来覆盖疤痕并恢复头发的自然生长。3.头发稀疏:有些人天生头发稀疏,或者由于年龄增长、压力、营养不良等原因导致头发变得更加稀疏