治疗原则
根据病变的程度及病情进展的速度确定治疗方案。治疗的目的是用最小剂量的药物抑制病情活动。类天疱疮患者多为老年人,对药物的不良反应敏感,局限性大疱性类天疱疮仅外用糖皮质激素乳剂可达到治疗目的。对于泛发性严重性的患者则需要系统治疗。
对症治疗
1、有大疱的可用无菌性注射器抽出疱液。
2、继发感染的用抗生素软膏。
一般治疗
注意休息,维持水、电解质平衡,对老年患者及皮损广泛者补充蛋白质、维生素,危重患者必要时可行血浆置换。
药物治疗
1、糖皮质激索
对于局限性类天疱疮,可首先使用强效糖皮质激素霜剂,常用泼尼松。医生会根据患者病情的严重程度调整剂量。
2、免疫抑制剂
一般不单独使用,但在皮质激素剂量不能减至可接受水平时加用。常用硫唑嘌呤,当患者同时有银屑病时,用甲氨蝶呤。
3、抗生素
对病情严重程度在轻到中度的患者,可单独使用四环素,或四环素联合烟酰胺,也可红霉素与烟酰胺联用。
4、氨苯砜
少部分患者应用有效,和磺胺嘧啶联合应用,15%-44%的大疱性类天疱疮患者病情得到控制。
5、其他
使用丙种球蛋白治疗也可达到一定的治疗效果。
正常剂量、短期使用甘草,一般对肝脏危害较小;但长期大剂量服用甘草,可能导致体内激素水平紊乱,引发假性醛固酮增多症,间接影响肝脏功能,还可能因其中的某些成分增加肝脏代谢负担,对肝脏造成损伤。此外,本身肝功能不佳或对甘草成分敏感的人群,危害风险会更高。从药理机制来看,甘草中含有的甘草酸等成分,在体内会水解为甘草次酸,甘草次酸的结构与醛固酮相似。长期大剂量摄入甘草,会模拟醛固酮的作用,导致体内水钠潴留、血压升高、血钾降低等情况,这种内环境的改变会间接影响肝脏的正常代谢和功能
左炔诺孕酮规范使用时对子宫的伤害不大,其主要通过激素作用影响避孕过程,对子宫的直接损伤风险较低,但可能引发短期生理波动。左炔诺孕酮作为高效孕激素,常用于紧急避孕药(如保仕婷),主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状和子宫内膜环境实现避孕。用药后,部分女性可能出现突破性出血(类似月经),这是子宫内膜受激素波动影响的正常反应,通常2-3个月经周期可自行恢复,不会造成永久性损伤。偶尔使用时,轻微腹痛、乳房胀痛等副作用多为激素暂时波动所致,与子宫器质性损伤无关