诊断
根据患者既往感染史和家族史,以及皮肤潮红、肿胀、鳞屑、瘙痒等临床表现特点,再结合病理学检查、皮肤镜检查和RCM等检查结果,通常不难诊断。诊断过程中需与其他类型的银屑病以及脂溢性皮炎、二期梅毒疹等疾病相鉴别。
鉴别诊断
1、其他类型银屑病
(1)寻常型银屑病:初起皮损为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,可呈多种形态,上覆厚层银白色鳞屑。在不同部位还可有相应表现特点,如头皮皮损鳞屑较厚,常超出发际,头发呈束状;皱褶部位常由于多汗和摩擦,导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙;甲受累可出现“顶针状”凹陷等。
(2)关节病型银屑病:除瘙痒、鳞屑等银屑病皮损表现外,还可有关节病变。任何关节均可受累,包括肘、膝的大关节,指、趾小关节,脊椎及骶髂关节。表现为关节肿胀和疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形,呈进行性发展,但类风湿因子常呈阴性。X线示软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。
(3)脓疱型银屑病:分为泛发性和局限性,皮损主要表现为脓疱。
2、其他相似疾病
(1)脂溢性皮炎:皮损为边缘不清的红斑,上覆细小的黄色油腻鳞屑,毛发可稀疏、变细、脱落。
(2)二期梅毒疹:有不洁性交和硬下疳史,典型皮损为掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹,梅毒血清反应阳性。
(3)扁平苔藓:皮损为多角形扁平紫红色丘疹,可融合成鳞屑性斑块,黏膜常受累,病程慢性。
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