诊断
根据正常皮肤或轻度红斑上出现水疱、脓疱,以及病情反复发作的临床表现特点,再结合体格检查、实验室检查和病理检查的结果,通常不难诊断。诊断过程中还需与传染性脓疱病、疱疹样皮炎、落叶型天疱疮、胰高血糖素瘤综合征、急性发疹性脓疱病相鉴别。
鉴别诊断
1、传染性脓疱病
角层下脓疱性皮肤病早期皮损局限时,与该病的区别较难。但根据其皮疹分布特点、脓疱细菌培养阴性、病程慢、应用抗生素无效等表现,通常可以鉴别。
2、疱疹样皮炎
为丘疹水疱性皮损,伴严重瘙痒,主要累及伸侧面。多有空肠黏膜受累、直接免疫荧光见真皮乳头处IgA沉积,有助于鉴别。
3、落叶型天疱疮
常于红斑基础上发生水疱,疱壁薄,易破裂,糜烂不显著,在表浅糜烂面上可覆有黄褐色、油腻性痂和鳞屑,痂下分泌物被细菌分解可产生臭味。体检尼氏征阳性。直接免疫荧光检查有助于鉴别。
4、胰高血糖素瘤综合征
皮损为坏死,无真正的脓疱形成,唇和口腔黏膜糜烂,病理表现为真皮上方坏死,生化检查胰高血糖素水平升高,可资鉴别。
5、急性发疹性脓疱病
好发于四肢远端,表现为红斑基础上发生无菌性脓疱,还可有发热等全身症状。病理表现为白细胞碎裂性血管炎,可鉴别。
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