造口旁疝
造口旁疝的诊断

诊断

医生主要依据患者腹部造口手术史、典型的造口旁肿物,必要时结合超声检查、CT检查协助判断。在诊断的过程中,需排除腹股沟疝、腹部脂肪瘤等疾病。

鉴别诊断

1、腹股沟疝

会出现腹部的肿物,但造口旁疝特异性的发生于腹部造口术后患者,且疝囊突出于造口旁,再结合相关CT检查结果可进行鉴别。

2、腹部脂肪瘤

可有腹胀、腹部肿物等表现,但造口旁疝的肿块站立和用力后增大,早期平卧后可以回纳消失,再结合相关病史及影像学检查,一般不难作出鉴别。

造口旁疝的类型

1、真型造口旁疝

约占90%。有一腹膜囊自筋膜缺损凸出,内有小肠、大网膜或其他器官疝入,腹膜囊多见于造口处的肠系膜侧或外侧,可在皮下或在组织间。

2、造口间疝

多合并脱垂。由于腹腔内肠袢随造口肠袢向皮下突出,筋膜有缺损并扩大。

3、皮下脱垂

其筋膜环完整,由于造口处肠袢向外突出所致。病人站立时,皮下冗长肠袢凸出,类似疝。若需治疗,仅行局部修补,不必经剖腹治疗。

4、假性疝

极少见,由于腹壁薄弱或支配腹直肌的神经损伤过多,在造口侧方出现不因体位改变而变化的弥漫性突出。

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脑疝一般多久是危险期

脑疝的危险期通常为发病后24-72小时,但具体时间因病情严重程度而异。脑疝是由于颅内压急剧升高导致脑组织移位,压迫生命中枢的急危重症。早期是最关键的抢救窗口,尤其是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,可能迅速引发呼吸心跳骤停。若72小时后未恶化且经有效降颅压治疗,患者可能逐渐脱离危险期。综上,脑疝的危险期集中于发病初期,需争分夺秒干预。

潘琪 主任医师
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