黄丽静 副主任医师
感染科 钦州市第一人民医院
肝昏迷的治疗办法,主要是明确病因对症治疗。肝昏迷也称之为肝性脑病。是由于严重的肝病导致患者肝功能下降,从而引起代谢紊乱,引起大脑中枢神经系统病变而导致的一种疾病。因此,针对这种疾病的治疗,一方面是明确病因,通常和肝硬化等疾病是有关系,进一步对原发疾病治疗;另一方面及时根据患者目前所出现的症状,避免大脑对于代谢的氨类物质,进一步吸收来促进患者苏醒。
肝病科 中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)
血氨代谢紊乱是中枢神经系统功能障碍的临床综合征。治疗肝昏迷的方法包括:使用药物减少肠氨的吸收和产生,服用乳果糖或使用抗生素,常用抗生素包括甲硝唑、新霉素、利福昔明;L-肉碱可以干扰氨的能量代谢。肝移植;缓解治疗,纠正电解质紊乱和酸碱平衡;排出痰,给病人输氧;静脉注射脱水药物可以预防和治疗脑水肿。
肝昏迷的因素很多,各种肝病导致肝细胞严重损害,都可以出现这种情况。不是所有的疾病都会引起传染的。如果是肝炎引起的肝功昏迷是有一定的传染性。肝昏迷对患者的健康危害极大,此时需要在专业医生的指导下规范治疗,治疗不及时可以危及生命,所以不能大意。
目前临床常用他汀类药物中,对肝损伤风险相对较低的主要是水溶性他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,其肝代谢依赖的细胞色素P450酶较少,对肝功能影响较小。1.水溶性他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀:部分通过肝脏代谢,但对P450酶依赖程度较低,且有肾脏排泄途径,对肝脏影响相对较轻,尤其适合轻中度肝功能不全者。2.脂溶性他汀如辛伐他汀、洛伐他汀:主要通过肝脏细胞色素P450酶代谢,对肝脏负担相对较重,长期大剂量使用可能增加转氨酶升高风险
氨是一种无机化合物,具有一定的神经毒性。而血氨是体内各组织氨基酸分