治疗原则
腹膜后脓肿的治疗原则是积极处理原发疾病,充分有效的引流脓肿,足量、有效的应用抗生素治疗,此外,还应加强全身营养支持。
急性期治疗
急性期的治疗关键在于早期诊断。疑诊期间,一方面应进行加强营养支持治疗,另一方面加强抗感染、抗休克治疗,同时完善各项检查。一旦明确诊断,即应行外科切开引流术,彻底清创,充分引流,并放置引流导管,必要时放置双腔管进行持续冲洗引流。术前及术后均应注意调整水电解质失调,纠正酸碱平衡紊乱。
药物治疗
对一般情况好,脓肿直径<3cm的可单用抗生素治疗,如甲硝唑、克林霉素等。早期医生可能经验性使用广谱抗生素,后可根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。
手术治疗
1、B超或CT引导下作经皮穿刺插管引流术
与手术引流相比有创伤小、失血量少、仅用局麻。全身状况较差不能耐受手术引流的病人,可首先选择穿刺置管引流。其治疗效果与脓肿及其病灶的特性有关,单发、单房、脓液较稀薄者疗效好,脓液内有半固体状坏死组织的引流可能不彻底,须反复冲洗。
2、手术切开引流
(1)经腹引流:传统的经腹途径引流适用于首次手术的病例,如阑尾炎、十二指肠或结肠损伤穿孔引起的腹膜后脓肿,可经腹行消化道穿孔引流或造瘘手术,并同时行脓肿引流,一般行多管引流。
(2)经后腰部腹膜后途径引流:因该途径具有避免对腹腔的污染,术后病人胃肠功能恢复快,手术直接到达腹膜后间隙,操作方便,符合低位捷径的原则,治疗效果确切等优点。术中须疏通各脓肿间隙,对蔓延至腹股沟区等部位的脓肿亦应作切实有效的引流。
其他治疗
营养支持治疗:因腹膜后感染可引起肠麻痹,致使肠功能障碍,影响进食。而且腹膜后脓肿常被延误诊断,长时间的感染和消耗可导致患者贫血、低蛋白血症、机体的免疫力下降。因此,应加强营养支持治疗,以利于改善患者的营养状况和免疫力、促进组织愈合、控制和使感染局限。肠功能障碍恢复前采用肠外营养支持,感染控制、肠功能障碍恢复后过渡至肠内营养并逐渐恢复正常饮食。
肺癌手术后的饮食对于患者的恢复非常重要。以下是一些建议:1.高蛋白食物:手术后,身体需要更多的蛋白质来修复组织和恢复体力。可以选择鸡肉、鱼肉、豆类、蛋类等富含蛋白质的食物。2.新鲜蔬菜和水果:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维素,有助于增强免疫力,促进伤口愈合。建议选择深色蔬菜和水果,如菠菜、胡萝卜、西红柿、橙子、苹果等。3.全谷类食物:全谷类食物如糙米、全麦面包等富含膳食纤维和复合碳水化合物,有助于稳定血糖,提供持久的能量
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,对于晚期肺癌患者来说,靶向药物治疗是一种重要的治疗选择。然而,很多患者在接受靶向药物治疗后会出现耐药现象。为了更好地进行个体化治疗,需要进行分子病理检测。分子病理检测是通过对患者肿瘤组织样本进行遗传学和分子生物学检测,来了解肿瘤细胞的分子特征和遗传变异。这样可以帮助医生确定肿瘤的分子亚型和突变情况,以及对相应的靶向药物的敏感性和耐药性情况。在肺癌靶向药耐药后,分子病理检测可以帮助医生找到新的治疗方案