治疗原则
腹膜后脓肿的治疗原则是积极处理原发疾病,充分有效的引流脓肿,足量、有效的应用抗生素治疗,此外,还应加强全身营养支持。
急性期治疗
急性期的治疗关键在于早期诊断。疑诊期间,一方面应进行加强营养支持治疗,另一方面加强抗感染、抗休克治疗,同时完善各项检查。一旦明确诊断,即应行外科切开引流术,彻底清创,充分引流,并放置引流导管,必要时放置双腔管进行持续冲洗引流。术前及术后均应注意调整水电解质失调,纠正酸碱平衡紊乱。
药物治疗
对一般情况好,脓肿直径<3cm的可单用抗生素治疗,如甲硝唑、克林霉素等。早期医生可能经验性使用广谱抗生素,后可根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。
手术治疗
1、B超或CT引导下作经皮穿刺插管引流术
与手术引流相比有创伤小、失血量少、仅用局麻。全身状况较差不能耐受手术引流的病人,可首先选择穿刺置管引流。其治疗效果与脓肿及其病灶的特性有关,单发、单房、脓液较稀薄者疗效好,脓液内有半固体状坏死组织的引流可能不彻底,须反复冲洗。
2、手术切开引流
(1)经腹引流:传统的经腹途径引流适用于首次手术的病例,如阑尾炎、十二指肠或结肠损伤穿孔引起的腹膜后脓肿,可经腹行消化道穿孔引流或造瘘手术,并同时行脓肿引流,一般行多管引流。
(2)经后腰部腹膜后途径引流:因该途径具有避免对腹腔的污染,术后病人胃肠功能恢复快,手术直接到达腹膜后间隙,操作方便,符合低位捷径的原则,治疗效果确切等优点。术中须疏通各脓肿间隙,对蔓延至腹股沟区等部位的脓肿亦应作切实有效的引流。
其他治疗
营养支持治疗:因腹膜后感染可引起肠麻痹,致使肠功能障碍,影响进食。而且腹膜后脓肿常被延误诊断,长时间的感染和消耗可导致患者贫血、低蛋白血症、机体的免疫力下降。因此,应加强营养支持治疗,以利于改善患者的营养状况和免疫力、促进组织愈合、控制和使感染局限。肠功能障碍恢复前采用肠外营养支持,感染控制、肠功能障碍恢复后过渡至肠内营养并逐渐恢复正常饮食。
透明拉丝白带通常出现在排卵前,是女性排卵期的重要生理表现之一,但具体时间可能因个体差异略有不同。在月经周期中,随着卵泡发育,雌激素水平逐渐升高,促使宫颈腺体分泌大量稀薄、透明、富有弹性的黏液,呈现拉丝状(可达10cm以上),这种变化通常发生在排卵前1-2天,为精子通过宫颈提供有利环境。排卵后,随着孕激素水平上升,宫颈黏液变黏稠、量减少,拉丝现象消失,白带逐渐恢复为乳白色或糊状。此外,部分女性可能在排卵当天仍有拉丝白带,而少数人因激素波动不明显,可能观察不到典型变化
女性拔罐后需牢记的6个禁忌为:避免立即洗澡、切勿直接吹风、忌剧烈运动、不宜过饱或空腹、远离烟酒刺激、勿忽视异常反应。拔罐后皮肤毛孔处于开放状态,此时立即洗澡易使湿气侵入体内,导致寒湿困脾,建议至少间隔2-3小时再洗温水澡,避免水温过热或过冷刺激皮肤。直接吹风或接触冷空气可能引发肌肉紧张、疼痛加剧,甚至风寒感冒,外出时应重点防护肩颈、腰背等拔罐部位,避免空调直吹或冷风接触。拔罐后肌肉组织处于放松状态,立即进行高强度运动可能引发局部不适或拉伤,应避免跑跳等剧烈运动,可适当散步促进气血运行