一、药物治疗
适用于早期肾结核,治疗原则为早期、适量、联合、规律、全程。
抗结核药物种类很多,首选药物有吡嗪酰胺、异烟肼、利福平和链霉素等杀菌药物,其他如乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟等抑菌药为二线药物。
二、手术治疗
凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。
1、肾切除术
肾结核破坏严重,而对侧肾正常,应切除患肾;双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻,在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除严重的一侧患肾;肾结核对侧肾积水,如果积水肾功能代偿不良,应先引流肾积水,保护肾功能,待肾功能好转后再切除无功能的患肾。
2、保留肾组织的肾结核手术
如病灶局限于肾的一极,可行肾部分切除术;存在局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿,且与肾集合系统不相通时,可行结核病灶清除术。