肠系膜静脉血栓形成
肠系膜静脉血栓形成的诊断

肠系膜静脉血栓形成无特异性症状,早期诊断较为困难,误诊率高。当患者存在门静脉高压、腹部外伤或手术、长期服用避孕药、肿瘤等病史时,检查血浆D-二聚体见明显升高,排除其他部位血栓者,应进一步行针对肠系膜静脉的彩超、增强CT等检查。

诊断依据

1、病史

既往有门静脉高压、腹部外伤或手术、长期服用避孕药、肿瘤等病史。

2、症状

出现不明原因的腹痛、恶心、呕吐、便血等症状。

3、体征

腹部可有压痛、反跳痛。

4、辅助检查

血浆D-二聚体明显升高,彩超探及肠系膜静脉内血流的异常或血栓,以及肠管壁增厚、腹腔积液等征象。腹部CT平扫见肠系膜静脉内高密度影,增强后密度低于周围血管密度。

鉴别诊断

1、急性胰腺炎

疼痛更加剧烈,呈刀割样疼痛,部位除上腹部外还可位于中腹部和左上腹,可以向腰背部放射。B超检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性增大、胰腺内回声减弱、胰管扩张等征像,可以此作出鉴别。

2、消化性溃疡穿孔

早期常无明显发热,呕吐次数也不频繁,随着病情发展,腹痛逐渐加剧,较早出现腹部压痛、反跳痛及腹肌板样强直等腹膜刺激征表现,腹部平片可发现膈下游离气体,可作出鉴别。

3、肝脓肿

出现畏寒、发热,右上腹疼痛,鉴别主要依靠B超、CT等检查,肝内发现脓腔,胆囊显示正常,则可确诊为肝脓肿。

4、肠梗阻

急性肠梗阻时,其疼痛部位多位于脐周,可呈阵发性加剧,肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失,腹部平片见肠腔内气液平面,梗阻上方的肠管呈显著性扩张,可据此进行鉴别。

肠系膜静脉血栓形成的类型

1、基于病因分类

可分为继发性肠系膜静脉血栓形成和原发性肠系膜静脉血栓形成。

2、基于发病缓急分类

(1)急性肠系膜静脉血栓形成:突然发病,症状较为剧烈,易发生肠坏死或腹膜炎,是临床最常见类型。

(2)亚急性肠系膜静脉血栓形成:突出症状是腹痛数周或数日不伴有肠坏死或食管曲张静脉出血。

(3)慢性肠系膜静脉血栓形成:一般伴有广泛的静脉侧支循环,因此无腹痛症状,易发生食管曲张静脉出血。

疾病相关 更多»
小腿静脉曲张能自愈吗

小腿静脉曲张通常无法自愈。静脉壁弹性纤维和肌组织的萎缩、瓣膜的硬化是结构性损伤,单纯依靠身体自我修复能力无法恢复。静脉曲张是由于静脉壁薄弱、瓣膜功能不全或静脉内压持续升高等因素导致静脉扩张、迂曲的病理状态,其病理改变不可逆,且会随时间逐渐加重。早期症状较轻时,通过调整生活方式和辅助治疗可能缓解进展,但无法完全逆转已形成的静脉结构异常。静脉曲张的不可自愈性源于其病理机制。例如,长期静脉高压会导致中层弹力组织被纤维组织替代,静脉壁变薄扩张,这种改变无法通过非医疗手段逆转

王海洋 主任医师
如何自行辨别精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过观察外观、感受症状、触摸阴囊等方式自行辨别。1.观察阴囊外观:正常时两侧阴囊对称、外观平滑。精索静脉曲张患者站立时,患病侧阴囊会明显低于健侧,且阴囊皮肤下可见异常扩张、迂曲的静脉,形似蚯蚓团块,平躺后团块可能缩小或消失。2.留意自身症状:多数患者会出现阴囊或睾丸坠胀、疼痛,程度不一。轻者仅轻微不适,重者疼痛明显,甚至影响生活。这种坠胀痛在长时间站立、行走或劳累后加重,平躺休息时,因静脉回流改善,症状会缓解

杨文涛 主任医师
脑血栓会自愈吗

脑血栓通常不能自愈。脑血栓是由于脑部血管内血栓形成,导致局部脑组织缺血、缺氧而发生坏死的疾病。其病因复杂,包括大动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等多种慢性疾病,这些疾病会导致脑血管壁增厚、管腔狭窄或堵塞,从而引起脑血流量减少或中断。脑细胞对缺氧非常敏感,一旦血流中断,脑细胞很快会因缺氧而死亡,且这种死亡通常是不可逆的。因此,脑血栓一旦发生,如果不进行及时有效的治疗,病情往往会持续恶化。对于脑血栓患者而言,及时就医至关重要

潘琪 主任医师
疾病专区 更多»
急症
食物中毒 一氧化碳中毒 铅中毒 汞中毒 农药中毒 甲醇中毒
办公室人群
颈椎病 干眼症 前列腺增生 脱发 胃病 肥胖症
甲状腺
甲状腺结节 甲亢 甲减 甲状腺肿大 桥本甲状腺炎 甲状腺炎