治疗原则
乳痨的中医治疗原则为解郁化痰、软坚散结、养阴清热,同时应用抗痨药物;若肿块成脓破溃,需结合相对应的外治法进行治疗。
对症治疗
1、气滞痰凝
(1)疼痛明显的患者,可加用川楝子、栀子。
(2)结块肿硬的患者,可加用百部、黄芩、瓜蒌、生牡蛎。
2、正虚邪恋
(1)红肿明显的患者,可加用金银花、连翘。
(2)食欲不振,饮食减少的患者,可加用半夏、陈皮。
3、阴虚痰热
干咳的患者,可加用桔梗、甘草、玄参。
药物治疗
1、气滞痰凝
(1)方药:开郁散合消疬丸加减。
(2)常用中药:白芍、当归、白芥子、柴胡、炙甘草、全蝎、白术、茯苓、郁金、香附、天葵草、夏枯草、连翘、蓖麻仁。
2、正虚邪恋
(1)方药:托里消毒散加减。
(2)常用中药:人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角针、桔梗。
3、阴虚痰热
(1)方药:六味地黄丸和清骨散加减。
(2)常用中药:熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。
手术治疗
乳房肿块按之柔软,波动感明显的患者,可作切开排脓手术。脓肿在乳房部做放射状切口或循皮纹切开;乳晕部脓肿宜在乳晕旁做弧形切口;乳房后位脓肿宜在乳房下方皱折部做弧形切口。
其他治疗
1、外治法
(1)初起:用阳和解凝膏,掺用桂麝散或黑退消,敷贴于患处。
(2)成脓:肿块化脓并且波动感明显的患者,宜切开排脓。
(3)溃后:用七三丹、八二丹药线引流,然后用红油膏敷贴;若腐肉脱落的患者,改用生肌散、生肌玉红膏贴于患处;若形成漏管的患者,用白降丹或红升丹药捻成条状插入形成的管道中治疗,待脓液排尽后改用生肌散贴于患处。
2、抗结核药物治疗
遵循早期、适量、联合、规则、全程的原则使用抗结核药物,控制结核活动。根据原发病灶病情,结合乳房局部表现合理选择治疗药物,常选异烟肼、利福平、乙胺丁醇,联合用药。
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