主要包括补充血容量和积极处理原发病、控制出血两个方面。
1、补充血容量
(1)液体复苏
在低血容量性休克的液体复苏中,输入液体的种类、数量和速度应根据患者容量丧失的性质、严重程度和临床表现而决定。所用液体包括晶体液、胶体液。
①晶体液:包括葡萄糖液、生理盐水和林格液,用于中度失血(失血量为1~1.5L)时的早期补充。在一般情况下,输注晶体液后会在血管内外再分布,大部分将迅速分布于血管外间隙。
②胶体液:包括白蛋白液、右旋糖酐液、血浆、羟乙基淀粉液等,可提高血液的胶体渗透压,用于重度失血(失血量大于1.5L)时,能有效维持血容量。
(2)输血治疗
输血及输注血制品在低血容量性休克的治疗中应用广泛。失血性休克时,丧失的主要是血液,在补充血液、容量时,除了补充血细胞外,也要补充凝血因子。但是输血可能带来一些不良反应,如血源传播疾病、免疫抑制、红细胞脆性增加,残存白细胞分泌促炎性和细胞毒性介质等。
2、止血
必须及时对失血性休克的原因作出判断,并决定是否需要及时止血。否则,即使补充了大量的血容量也难以维持循环的稳定,休克也不可能被纠正。