缺血性脑血管病
缺血性脑血管病的保健

缺血性脑血管病与自身生活习惯密切相关,通过调整生活方式,积极控制危险因素可有效降低其发病率。

1、脑血管病的一级预防

指首次脑血管病发病的预防,即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体,通过早期改变不健康的生活方式,积极控制各种可控危险因素,达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。

(1)限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当体育运动,戒烟,减少饮洒量。

(2)患有高血压、高脂血症、糖尿病、心房颤动者坚持服药,控制危险因素。

2、脑血管病的二级预防

指再次脑血管病发病的预防,通常将TIA患者作为卒中二级预防对待。

(1)调控可干预的危险因素:基本与一级预防相同。

(2)抗血小板聚集治疗:非心源性卒中推荐抗血小板治疗。可单独应用阿司匹林或氯吡格雷,或小剂量阿司匹林和缓释的双嘧达莫。

(3)抗凝治疗:对已明确诊断心源性脑栓塞或脑梗死伴心房颤动的患者一般推荐使用华法林抗疑治疗。

(4)干预短暂性脑缺血发作:反复TIA发作患者发生卒中风险极大,应积极寻找并冶疗TIA的病因。

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抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关

徐莉萍 主任医师
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