就诊时医生会详细询问病史,若患者出现手肌无力、脑出血、人格改变、括约肌功能障碍等症状,应警惕神经白塞病的可能,再结合CT、MRI、血清学检查、脑脊液检查等检查,一般可明确诊断。此外,还需与多发性硬化、脑肿瘤等相似疾病进行鉴别。
诊断依据
复发性口腔溃疡,每年至少发作3次,同时存在以下4项中的2项即可诊断。
1、复发性生殖器溃疡。
2、眼部损害,如葡萄膜炎、玻璃体病变或视网膜血管炎。
3、皮肤损害,如结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样损害。
4、针刺反应阳性。
鉴别诊断
1、多发性硬化
与神经白塞病有较多相似之处,但神经白塞病常发生于男性,脑脊液以淋巴细胞或中性粒细胞增多为主,病灶主要累及脑干、间脑、基底神经节,而多发性硬化常见于女性,脑脊液主要为淋巴细胞增多,病灶常见于脑室周围。
2、脑肿瘤
神经白塞病可表现为颅内占位效应伴周围水肿,与脑肿瘤相似因而常被误诊,但脑组织病理学不支持,且激素治疗后肿块缩小甚至消失。
本病基于病变部位分类:
1、脑实质型
本型一般有中枢神经系统实质性损害,影像学有阳性发现或有相应的神经精神表现。
2、颅高压型
本型表现为颅内压增高,影像学可有脑室扩大。
3、类脑膜炎型
本型表现为脑膜刺激征,脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗
急性期疼痛可短期服用非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布缓解炎症和疼痛,严重时医生可能建议加用糖皮质激素药物进行注射;伴有肌肉痉挛者可联用甲钴胺营养神经。1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是应对坐骨神经痛的常用药物,像布洛芬、塞来昔布等,通过抑制体内前列腺素合成,减轻神经炎症反应,从而缓解疼痛。这类药物适合疼痛程度较轻的患者,能在一定程度上减轻腰部及下肢的酸痛、刺痛感,且副作用相对较小。2.糖皮质激素:病情严重的患者在急性期可加用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等