就诊时医生会详细询问病史,若患者出现手肌无力、脑出血、人格改变、括约肌功能障碍等症状,应警惕神经白塞病的可能,再结合CT、MRI、血清学检查、脑脊液检查等检查,一般可明确诊断。此外,还需与多发性硬化、脑肿瘤等相似疾病进行鉴别。
诊断依据
复发性口腔溃疡,每年至少发作3次,同时存在以下4项中的2项即可诊断。
1、复发性生殖器溃疡。
2、眼部损害,如葡萄膜炎、玻璃体病变或视网膜血管炎。
3、皮肤损害,如结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样损害。
4、针刺反应阳性。
鉴别诊断
1、多发性硬化
与神经白塞病有较多相似之处,但神经白塞病常发生于男性,脑脊液以淋巴细胞或中性粒细胞增多为主,病灶主要累及脑干、间脑、基底神经节,而多发性硬化常见于女性,脑脊液主要为淋巴细胞增多,病灶常见于脑室周围。
2、脑肿瘤
神经白塞病可表现为颅内占位效应伴周围水肿,与脑肿瘤相似因而常被误诊,但脑组织病理学不支持,且激素治疗后肿块缩小甚至消失。
本病基于病变部位分类:
1、脑实质型
本型一般有中枢神经系统实质性损害,影像学有阳性发现或有相应的神经精神表现。
2、颅高压型
本型表现为颅内压增高,影像学可有脑室扩大。
3、类脑膜炎型
本型表现为脑膜刺激征,脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。
动眼神经受损能否恢复正常,主要取决于损伤的严重程度和病因。动眼神经是第Ⅲ对颅神经,主要支配眼外肌运动,同时还管理部分眼内肌、瞳孔括约肌和睫状肌的运动以及瞳孔的光反射和调节反射。动眼神经受损后,可出现上睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔散大、光反射消失以及调节反射消失等症状。1.损伤程度:如果动眼神经只是轻微受损,比如受到压迫、牵拉等,经过及时治疗,如解除压迫、使用神经营养药物等,神经功能可能会逐渐恢复,患者的预后较好。但如果动眼神经完全断裂,或者受损后没有及时治疗,神经功能可能无法恢复,患者的预后较差
动眼神经是第Ⅲ对脑神经,它主要支配眼外肌,包括上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和上睑提肌,此外还支配瞳孔括约肌和睫状肌。动眼神经由大脑脚间池内的动眼神经核发出,经过后穿质后,与动眼神经副核发纤维共同组成动眼神经,向前经过大脑后动脉和小脑上动脉之间,穿行于海绵窦侧壁上部,再经眶上裂入眶,立即分为上、下两支。上支细小,支配上直肌和上睑提肌。下支粗大,支配下直肌、内直肌和下斜肌。动眼神经含有躯体运动纤维和一般内脏运动纤维两种成分