副神经损伤的临床诊断主要依据病史、临床表现、体征和肌电图检查。当颈部手术后患者出现患肩不适、无力或疼痛、耸肩困难、抬肩90度以下、肩部下垂、有牵拉感、斜方肌萎缩时应考虑存在副神经损伤。肌电图检查对于诊断的意义重大,表现为斜方肌失神经支配。在诊断过程中应排除先天性高肩胛症、胸长神经损伤引起的翼状肩胛。
诊断依据
1、常有外伤史或颈部手术损伤史。
2、斜方肌麻痹、耸肩功能障碍。
3、肌电图检查显示斜方肌失神经支配电位,如静止期纤颤波、重收缩期无动作电位等。
鉴别诊断
1、先天性高肩胛症
先天性高肩胛症患者可见两肩膀不对称,患肢上臂上举活动受限。但肌电图不显示斜方肌失神经支配的表现。
2、翼状肩胛
翼状肩胛患者的肩胛骨失去贴胸的作用力,常表现为患侧上肢酸困无力。损伤胸长神经和副神经都会引起翼状肩胛,可以通过肌电图鉴别胸长神经引起的翼状肩胛。
淋巴活检后副神经受损能有可能是做活检时不慎伤到了副神经的分支,在治疗上可服用营养神经和修复神经的药物,如果神经是完全断裂那么完全恢复比较困难。在药物治疗的同时还要进行针灸、按摩、热敷等物理治疗以及其他康复治疗,在日常生活中要注意对受损部的保护,避免劳累过度。
让我们先来了解一下TFCC的重要性。它位于手腕关节处,是连接下尺桡关节并稳定该关节的重要结构。一旦受损,可能会引发疼痛、肿胀,甚至关节活动受限等问题。昨天我在医院上班的时候,来了了一个特殊的大哥,今年41岁,原来他在一年前的时候不小心摔了一跤,当时做CT的时候,诊断出了tfcc损伤,但当时觉得没有什么不适症状,一直没有治疗,但现在总是感觉手腕处特别的疼,想来做手术。害怕不能做手术,所以想向我咨询一下,tfcc损伤超过一年还能手术吗?针对于这个问题,我为他做了以下讲解