按病因可分为原发性和继发性两型,前者多见。原发性扭转痉挛病因不明,散发,但少数病例有家族史,呈常染色体显性或隐性遗传。继发性扭转痉挛多由感染、中毒引起,其次是胆汁色素沉着于基底节。外伤、基底节区肿瘤、血管畸形亦可诱发。
基本病因
1、原发性扭转痉挛
原发性扭转痉挛的病因不明,多为散发,但少数病例有家族遗传史,呈常染色体显性或隐性遗传。目前,国外学者已成功定位15种遗传性原发性扭转痉挛的基因亚型。
2、继发性扭转痉挛
继发性扭转痉挛往往见于脑炎后、铜盐或铁盐沉积于基底节而致的肝豆状核变性及Hallervorden-Spatz病,胆汁色素沉着于基底节而致的核黄疸;某些中毒情况(特别是一氧化碳中毒及左旋多巴、酚塞嗪类或丁酰苯类过量);代谢障碍中,如基底节钙化,大脑类质沉积病,亦可出现扭转性不随意运动。基底节肿瘤,颅脑外伤或产伤而引起本病者很少见。婴儿的扭转痉挛常因脑缺氧后其基底节呈大理石样变。
危险因素
有家族史的患者可能是本病发生的高危人群。
诱发因素
外伤、基底节区肿瘤、血管畸形可诱发扭转痉挛。
气管痉挛持续时间短则数分钟,长则数小时甚至数天。一、持续时间短的情况:气管痉挛是由于气管平滑肌强烈收缩,导致气管管腔变窄,通气受阻。若由刺激性气体、寒冷空气短暂刺激引发,且患者气道敏感性较低,痉挛可能在数分钟内自行缓解。例如,健康人突然吸入冷空气后出现的短暂气管痉挛,脱离刺激环境后,气管平滑肌可较快恢复正常状态。二、持续时间长的情况:对于患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道高反应性疾病的患者,气管痉挛可能频繁发作且持续时间较长
睾丸扭转是极为严重的急症,一旦发生必须争分夺秒就医。患者应立即前往正规医院的泌尿外科,争取在6小时内进行复位治疗,复位方式包括手法复位和手术复位,若复位失败或睾丸已坏死,则需切除睾丸。睾丸扭转是因睾丸和精索沿纵轴扭转,导致睾丸血液供应受阻。由于睾丸对缺血耐受性差,扭转6小时内及时复位,睾丸存活率较高;超过6-12小时,睾丸组织就可能出现不可逆坏死,即便保留也可能影响功能,超过24小时,睾丸大多需切除。此外,一侧睾丸扭转还可能引发对侧睾丸免疫损伤,影响生育能力