诊断该病需要根据临床症状、体征、病史特征,以及神经电生理检查和颈椎MRI检查。在诊断过程中,医生需要排除颈椎病伴上肢萎缩、运动神经元等疾病。
诊断依据
1、病史
20岁以下男性,长期从事重体力劳动,或有家族遗传史、颈椎外伤史。
2、症状
(1)双侧上肢远端肌无力。
(2)“斜坡征”:肌肉的萎缩不对称,以前臂尺侧肌肉为主,桡侧常不受累。
(3)“伸指震颤”:伸指时手指不自主震颤。
(4)“寒冷麻痹”:低温状态下震颤与无力会加重,当温度升高时逐渐好转。
(5)“肌束颤动”:手部及前臂肌肉不自觉颤动。
(6)少数患者可有感觉异常,在病程初期可有轻度上肢不适。
3、体征
肌肉萎缩、肌力下降、伸指震颤。
4、辅助检查
(1)颈部屈曲位MRI:出现典型“膜-壁分离”现象。
(2)神经电生理检查:常提示下颈段神经元损害及患侧神经CMAP不成比例下降。
鉴别诊断
1、颈椎病伴上肢肌萎缩
好发于中老年患者,40~60岁多见,病程多呈缓慢进展,多数颈椎病伴上肢肌萎缩患者无或有轻微感觉减退,病程长的患者可能出现不同程度的肢体感觉障碍,通常不存在锥体束征阳性的表现。神经电生理检查和颈椎MRI检查可鉴别。颈椎病伴上肢肌萎缩神经电生理检查通常提示神经受损呈阶段性,且损害多为单侧或双侧呈不对称性;颈椎MRI检查提示颈椎呈明显退行性改变,并存在椎管或椎间孔局部狭窄以及神经根受压等表现。
2、运动神经元病
好发于中老年患者,40~60岁多见,运动神经元病起病隐匿,病情呈持续进展。患者多表现为单侧肢体局部肌肉无力、肌肉萎缩,逐渐累及其他部位或肢体。根据起病位置不同,可以出现肢体无力、吞咽困难、呛咳、口齿不清,甚至呼吸困难等症状,多数患者最终可死于因呼吸肌无力而导致的呼吸困难。运动神经元病患者多存在锥体束征阳性,一般无感觉障碍。神经电生理检查及颈椎MRI检查可鉴别。运动神经元病神经电生理检查仅提示相应部位的神经改变,颈椎MRI检查多无明显的脊髓、神经根受压以及椎管或椎间孔狭窄等异常表现。
青光眼性视神经萎缩主要是由于青光眼的长期高眼压引起的,其发病原因包括以下几个方面:1.高眼压:青光眼是一种眼压升高的疾病,长期眼压过高会使得视神经受到损伤,导致视神经萎缩。2.血液循环障碍:视神经是脑部神经的延伸,它的血液供应主要依赖于视动脉。当视动脉受到阻塞或缺血时,视神经细胞供氧不足,容易发生萎缩。3.炎症和感染:如前部葡萄膜炎、角膜结核等,可引起视神经受损和萎缩。4.高度近视:高度近视患者眼轴的延长和视网膜的变薄容易引起视神经的拉伸和损伤,从而导致萎缩
两侧肾疼和左侧肾萎缩可能是多种潜在疾病的症状。一、两侧肾疼的原因1.肾结石:是一种常见的疾病,它是由尿液中的某些物质结晶形成的。肾结石可以阻塞尿液流动,导致患者出现剧烈的腰部疼痛,以及恶心和呕吐等症状。2.肾盂肾炎:是由细菌感染肾盂和肾实质引起的炎症。患者可能会出现两侧腰疼、尿频尿急、发热及寒战等症状。3.肾功能不全:是指肾脏无法正常过滤和排除废物和毒素的情况。患者可能会出现腰痛、尿液改变、水肿、乏力和食欲减退等症状