发作性睡病以日间发作性过度睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍为主要临床表现。通常于10-30岁起病,发病高峰年龄为8-12岁,多数报道称男性患病比例略高于女性。
一、典型症状
1、日间过度睡眠(EDS):也称病理性睡眠,是发作性睡病的主要症状,表现为白天突然发生不可克制的睡眠发作,可以发生在静息时,也可以在一些运动如上课、驾车、乘坐汽车、看电视等情况下发生,甚至在吃饭、走路、洗澡时都可能发生。睡眠持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人疲劳时的睡眠不同,它不能被充分的睡眠所完全缓解。随着时间的推移或年龄的增长,症状可以减轻但不会消失。
2、猝倒发作:是本病的特征性症状,具有诊断价值。出现于病理性睡眠之后的数月到数年,表现为在觉醒时躯体随意肌突然失去张力而摔倒,持续几秒钟,偶可达几分钟,无意识丧失,这与癫病的失神发作不同。大笑是最常见的诱因,生气、愤怒、恐惧及体育活动也可诱发。
3、夜间睡眠障碍:包括夜间睡眠中断、觉醒次数和时间增多、睡眠效率下降、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、梦魇、异态睡眠及REM睡眠期行为障碍等。其中最具特征性的是与梦境相关的入睡前幻觉和睡眠瘫痪。睡眠幻觉出现于睡眠开始时或睡眠到觉醒之间的转换过程中。幻觉内容包括视、听、触觉的成分,常常有类似于梦境般的稀奇古怪的内容;睡眠瘫痪发生于刚刚入睡或刚觉醒时数秒钟到数分钟内,表现为肢体不能活动,不能言语,发作时意识清楚,患者常有濒死感,这种发作可以被轻微刺激所终止。
4、其他:36%-63%的发作性睡病患者可产生自动行为,即患者在看似清醒的状态下出现漫无目的的单调、重复的动作。其他症状可有睡眠时不自主肢体运动、夜间睡眠不安、记忆力下降等。
二、并发症
本病可伴性早熟、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、REM睡眠期行为障碍、焦虑或抑郁、偏头痛等疾病。
本病可造成患者睡眠结构紊乱,甚至累及神经系统,使患者出现精神萎靡、注意力受损等表现,严重影响患者的生活,加重心理负担,甚至可能造成心理疾病;患者还可因猝倒而发生意外,甚至危及生命。
发作性睡病是一种睡眠障碍的,目前的发病机制还不是特别清楚,主要是以不可控制的病理性睡眠,出现跌倒发作,睡眠瘫痪以及睡眠幻觉为主要的特征的。病理性睡眠主要指的是白天出现过度的嗜睡,患者在上课,甚至开车,看电视的情况下也会发生明显的瞌睡现象,甚至会引发一些危险。跌倒发作是本病的特征性的症状,具有重要的诊断价值,患者会突然失去肌张力而摔倒,意识是非常的清楚的。另外,还会出现睡眠的瘫痪,表现为觉醒的时候出现肢体不能活动,但是很快就能够缓解。睡眠的幻觉指的是患者出现一些明显的视幻觉、听幻觉以及触幻觉等。这种疾病的治疗主要是应用一些传统的中枢性中枢兴奋剂来治疗,也包括一些新型的中枢兴奋剂。
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