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根据有昆虫的暴露史或叮咬史，皮肤出现红色团样的皮疹伴剧烈瘙痒的典型症状，而且通过皮肤镜检查能观察到叮咬后的咬痕或靶样损害，即可确诊。
临床分类 丘疹性荨麻疹多由昆虫叮咬引起，常见的有螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蜱等。不同昆虫所引起的皮损特点及症状有所不同，具体如下：
1、螨虫皮炎
皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶尔为大疱，常伴有抓痕与结痂。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状，个别患者可发生哮喘、蛋白尿，血中嗜酸性粒细胞增高。
2、蚊虫叮咬
被蚊虫叮咬后可毫无反应，或在皮肤上出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。严重者发生即刻过敏
