延髓出血患者以动态及突发起病者多见,其临床表现轻重不一,因出血量、出血速度及出血累及结构不同,临床表现也不同。可有眩晕、呕吐、头痛、眼震、吞咽困难、感觉障碍等症状。
典型症状
1、多以眩晕、呕吐、头痛起病,伴有眼震、吞咽困难、交叉性感觉障碍、偏瘫或四肢瘫为典型的临床表现。
2、部分患者也可表现出Wallenberg综合征,表现为眩晕、呕吐、眼震;声音嘶哑、吞咽困难;患侧共济失调;患侧霍纳征(如瞳孔缩小、眼睑不自禁地轻度下垂);患侧面部和对侧肢体痛觉减退。
3、出血量较大时,可突然昏迷,甚至迅速死亡。
伴随症状
个别患者伴有神经根症状,如颈痛等;当呼吸中枢部位受累,表现为呼吸费力、胸腹式呼吸运动减弱等。
并发症
1、应激性溃疡
在延髓出血这种严重应激状态下,胃肠道容易发生急性黏膜糜烂、溃疡、出血。考虑可能因为应激状态下交感-肾上腺髓质系统激活,患者血液中儿茶酚胺水平升高,内脏血管收缩导致胃黏膜血流量减少,缺血、缺氧致应激性溃疡。
2、肺部感染
延髓出血患者长期卧床,容易出现吞咽困难和误吸,肺部感染发生率较高。
3、凝血功能障碍
患者长期卧床,发生下肢深静脉血栓或肺栓塞的可能性较高,易引起凝血功能障碍。
白茅根与侧柏叶配伍是中医治疗鼻出血的经典组合,二者合用可增强清热凉血、收敛止血之效,尤其适用于肺热或血热型鼻出血。白茅根性寒,归肺、胃经,具有清热凉血、利尿通淋的功效。其含有的钾盐成分可扩张血管、降低毛细血管通透性,从而减少出血。现代药理研究证实,白茅根煎剂能缩短凝血时间,对肺胃热盛引起的鼻出血效果显著。侧柏叶性微寒,归肺、肝经,擅长凉血止血、化痰止咳。其挥发油成分可抑制炎症因子释放,减轻鼻腔黏膜充血水肿,同时通过收缩血管达到止血目的
上环后出血一般持续7至10天属于正常范围,部分人群可能持续2周左右,具体时间因人而异,需结合出血量、伴随症状及个体差异综合判断。上环后出血主要分为两个阶段:初期因节育器置入对子宫内膜的机械性刺激,导致局部血管破裂,通常表现为少量点滴状出血或褐色分泌物,持续3至5天逐渐减轻;后期因子宫内膜对节育器产生排异反应,可能出现间断性少量出血,持续1至2周。激素类节育器(如曼月乐)可能因释放孕激素影响子宫内膜脱落周期,导致突破性出血,但3至6个月后多数会逐渐适应