硬脑膜下脓肿的主要病因为感染,常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、流感嗜酸杆菌、肠道杆菌,有时也可为厌氧菌。此外,外伤或开颅手术等原因,也可导致硬脑膜下脓肿的发生。
1、直接感染
邻近化脓性病灶,如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎(尤其额窦)、颅骨骨髓炎等直接蔓延而致。
2、静脉逆行感染
面部三角区及头皮感染经入颅静脉及导静脉等逆行感染。
3、血行感染
是由败血症或菌血症血行播散所致,更少见。
4、外伤或开颅术
开放性颅脑外伤和开颅术后,继发引起的感染,如硬脑膜下血肿术后,脑脓肿破溃入硬膜下腔。
硬下疳一般在形成后1-4周内溃烂,部分患者可能在24小时至2-3天内快速溃烂,而少数进展缓慢者可能延迟至数周。溃烂时间受个体免疫状态、感染螺旋体数量及病情发展速度影响。硬下疳是梅毒一期典型表现,由梅毒螺旋体感染引发。感染后2-4周,螺旋体在入侵部位引发炎症反应,形成硬下疳。初期表现为单发、无痛性小红斑或丘疹,迅速发展为圆形或椭圆形硬结,边界清晰,表面可出现糜烂或溃疡,基底较硬,有浆液性渗出物。多数情况下,硬下疳在形成后1-4周内溃烂,但具体时间因个体差异而异
耳后淋巴癌的淋巴结质地通常较硬,类似触摸鼻尖或额头的硬度,且可能固定不动,但早期或部分特殊类型也可能表现为稍软或韧的质地,需结合其他症状综合判断。淋巴癌的淋巴结质地硬主要与肿瘤细胞快速增殖、纤维组织增生有关。癌细胞大量浸润淋巴结后,会破坏正常淋巴结构,导致淋巴结失去弹性、质地变硬,且因与周围组织粘连而活动度差。部分低度恶性淋巴瘤早期可能因细胞分化较好、纤维化程度低,表现为稍软的韧性结节;而炎症引起的淋巴结肿大通常质地较软、活动性好,可借此与淋巴癌初步区分