硬脑膜下脓肿的主要病因为感染,常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、流感嗜酸杆菌、肠道杆菌,有时也可为厌氧菌。此外,外伤或开颅手术等原因,也可导致硬脑膜下脓肿的发生。
1、直接感染
邻近化脓性病灶,如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎(尤其额窦)、颅骨骨髓炎等直接蔓延而致。
2、静脉逆行感染
面部三角区及头皮感染经入颅静脉及导静脉等逆行感染。
3、血行感染
是由败血症或菌血症血行播散所致,更少见。
4、外伤或开颅术
开放性颅脑外伤和开颅术后,继发引起的感染,如硬脑膜下血肿术后,脑脓肿破溃入硬膜下腔。
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