典型的临床表现和MRI检查结果是脊髓前动脉综合征诊断的关键,无法确证时可依靠脑脊液检查、脊髓血管造影、CT等检查进行明确诊断和排除其他疾病。在诊疗过程中,医生应排除急性脊髓炎、视神经脊髓炎、脊髓肿瘤和格林-巴利综合征。
诊断依据
1、病史
多为急性起病。部分患者曾经有过短暂性脊髓缺血发作史,或有严重外伤、剧烈运动史、手术史。
2、症状
可出现疼痛(呈钝痛、刀割样痛或烧灼样痛)、瘫痪、意识减弱或昏迷等表现。
3、体征
查体可见病理反射多呈阳性。
4、辅助检查
包括核磁共振成像(MRI)、脊髓血管造影、脊髓CT、脑脊液检查、超声波检查、神经电生理检查等,有助于明确诊断。
鉴别诊断
1、急性脊髓炎
表现为急性起病的横贯性脊髓损害,起病前多有感染史和疫苗接种史,起病不如血管病快,无急性疼痛或根性疼痛等首发症状,感觉障碍表现为病变水平以下传导束性感觉障碍。脑脊液细胞数可明显增加,预后相对较好。
2、脊髓肿瘤
是指发生于脊髓及其椎管内与脊髓临近组织原发性或继发性肿瘤的总称。通过MRI平扫及增强扫描一般可确诊为脊髓肿瘤。再结合实验室检查,基本能定位诊断。
3、格林-巴利综合征
是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。格林-巴利综合征患者一般运动障碍较轻,但常见肢体感觉异常,可呈手套袜子型分布,振动觉和关节运动觉通常保存。脑脊液检查中,出现典型的蛋白质增加而细胞数正常现象。运动及感觉神经传导速度(NVC)减慢、失神经或轴索变性,心电图异常等。
4、视神经脊髓炎
病灶多以脊髓中央管为中心,且多为横断性损害,视神经脊髓炎(NMO)早期可有强化,常伴随有免疫相关性疾病,脑脊液细胞数增多,血NMO-IgG检查多为阳性。
肺动脉压力正常范围通常被定义为在静息状态下,血液流经肺动脉时对其血管壁施加的压力一般保持在20-25mmHg之间,这一指标对于评估心肺系统的整体健康状况以及预测肺动脉相关疾病的发病风险至关重要。肺动脉压力是指血液在肺动脉内流动时对血管壁产生的压力。正常的肺动脉压力有助于维持心肺功能的正常运行,确保血液能够有效地从右心室流向肺脏进行氧合。当肺动脉压力超过正常范围时,可能意味着存在肺动脉高压等心肺疾病的风险。相反,如果肺动脉压力过低,则可能影响血液的氧合和循环,对身体健康产生不良影响
肺动脉高压的严重性需结合其具体病因、病情程度及治疗效果来综合评估。一般而言,轻度肺动脉高压若得到及时有效的治疗,可能并不严重;而重度肺动脉高压或未经及时治疗的肺动脉高压,则可能导致严重后果。一、不严重的情况对于轻度肺动脉高压,若其病因是暂时的或可逆的,如急性肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等,经过及时有效的治疗,如溶栓治疗、机械通气等,肺动脉高压可能得到缓解甚至治愈,此时病情并不严重