特发性面神经麻痹通常急性起病,在数小时至数天达高峰,主要表现为单侧周围性面瘫,如受累侧表情肌瘫痪、不能皱额和蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等。还可因面神经受损部位不同而出现一些其他症状,比如味觉、听觉异常。
典型症状
1、患侧周围性面瘫
表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。还可出现口角歪斜、流涎、讲话漏风,吹口哨或发笑时尤为明显。部分患者起病前1~2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。
2、味觉、听觉异常
(1)鼓索以上面神经病变,可出现同侧舌前2/3味觉消失。
(2)镫骨肌神经以上部位受损同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏。
(3)膝状神经节受累时,除有周围性面瘫,舌前2/3味觉消失及听觉过敏外,患者还可有乳突部疼痛,耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹,称为Hunt综合征。
并发症
特发性面神经麻痹如果恢复不完全,可发生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动。
1、瘫痪肌的挛缩
表现为病鼻唇沟加深、口角反牵向患侧,眼裂缩小。但若患者作主动运动如露齿时,可出现挛缩侧的面肌并不收缩,而健侧面肌收缩正常,病侧眼裂更小。
2、面肌痉挛
面部肌肉不自主阵发性抽动。
3、联带运动
临床常见的联带征系指患者瞬目时即发生病侧上唇轻微颤动,露齿时病侧眼睛不自主闭合,试图闭目时病侧额肌收缩,进食咀嚼时,病侧流泪伴额部皮肤潮红、局部发热及汗液分泌等表现。
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